http://www.feedo.net/Disability/images/MentalRetardation.jpg
* ما هو التخلف العقلى؟
- توجد ثلاثة معايير يمكن الحكم من خلالها علي الشخص ما إذا كان متخلف عقليآ أم لا، وتشتمل الثلاثة معايير علي التالى:
- مستوى وظائف المخ، وتتمثل في معامل الذكاء (I Q) والذي يكون تحت 70-75.
- قصور في اثنين أو أكثر من المهارات التى يقوم بها الشخص يوميآ.
- التصرف بالسلوك الطفولية والتى تقف عند سن 18 أو أقل من ذلك. * ما هى المهارات اليومية اللازمة للإنسان؟
هى المهارات التى يحتاجها الشخص لممارسة حياته اليومية لكى يعمل ويلعب أو يعيش بشكل أعم في مجتمعه. وتتضمن هذه المهارات أيضآ على وسائل الاتصال والتعامل مع الغير، الاعتناء بالنفس، الحياة اليومية في المنزل، الاستمتاع والتمتع بالحياة، الصحة والأمان، توجيه النفس، الوظائف الأكاديمية (القراءة – الكتابة – أساسيات الرياضة).
وتقيم مهارات الشخص في مقابل جميع خطوات الحياة التى يمر بها للحكم عليه، لكن الشخص الذي يعانى من قصور في الوظائف العقلية وليس لديه قصور في المهارات اليومية لا تشخص حالته علي أنها تخلف عقلى.

* مدى تأثير التخلف العقلى:
نجـد أن هذا المـرض شـائـع جـدآ ويفـوق نسـب الإصـابـة بالشـلل الـدمـاغـى (http://www.feedo.net/Disability/MentalDisabilities/CerebralPalsy.htm) بحـوالى 10 مرات، وبحوالى 28 مرة عن تشوهات القناة العصبية مثل عدم اكتمال الفقرات القطنية (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Spinabifida.htm) "Spina Bifida" وبحوالى 25مرة عن إصابة العمى. ويحدث لأى فرد بغض النظر عن الفروق العرقية - الاقتصادية – الاجتماعية – التعليمية، ونسبة حدوثه 1 : 10 وتختلف نسبة تأثر كل فرد بأعراضه تمامآ مثل اختلاف قدرات كل فرد عن الآخر. ويتأثر حوالى 87 % من الأشخاص بشكل معتدل حيث تكون القدرة علي اكتساب معلومات أو مهارات جديدة بشكل أبطأ قليلآ عن المعدل المتوسط. وبالنسبة للأطفال لا تتضح هذه الإعاقة في سن ما قبل المدرسة حتى يتم الالتحاق بها وتوجد نسبة من الكبار يستطيعون الاعتماد علي أنفسهم والحياة بشكل طبيعى إلي حد لا يمكن تصنيفهم تحت أى نوع من أنواع الإعاقة العقلية أما النسبة المتبقية 13 % والذي يكون معامل الذكاء للأشخاص فيها تحت 50 (آى . كيو) "I Q" والتى تمثل قصوراً حاداً في أكثر من وظيفة في جسم الإنسان، لكن مع التدخل المبكر يمكن تحسين مستوى الوظائف المختلفة.

* تشخيص (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Diagnosis.htm) التخلف العقلى:
- يتم تشخيص التخلف العقلى علي ثلاث مراحل:

1- المرحلة الأولى:
إجراء اختبارات الذكاء القياسية، واختبارات المهارات.

2- المرحلة الثانية:
- وصف نقاط ضعف الفرد وفقآ لأربعة أبعاد:
1- المهارات العقلية والسلوكية.
2- اعتبارات نفسية وعاطفية.
3- اعتبارات بيئية.
4- اعتبارات جسدية/متعلقة بالصحة/أسباب مرضية.

- وتحدد نقاط الضعف أو القوة بإحدى الطرق التالية:
1- الاختبار.
2- الملاحظة.
3- مقابلة الأشخاص الذين يلعبون دورآ رئيسيآ في حياة الشخص المعاق.
4- التحدث مع الشخص المعاق نفسه.
5- التفاعل مع الشخص في حياته اليومية.

3- المرحلة الثالثة:
- تحديد قدر ما يحتاجه الفرد من مساعدة بواسطة أفراد متخصصين، وقد يحتاج الشخص إحدى درجات المساعدة الأربعة التالية:

1- مساعدة مؤقتة:
وهى المساعدة التى تتم عند الاحتياج لها عندما يطلبها الشخص ليس بشكل مستمر (مثل المساعدة في العثور علي وظيفة جديدة).

2- مساعدة محدودة:
وهى التى تتم لوقت محدد من الزمن، مثل المرحلة الانتقالية ما بين المدرسة للعمل، أو عند التدريب علي وظيفة ما.

3- مساعدة دائمة:
وهى عكس المساعدة المؤقتة والمحدودة فهى لا ترتبط بالحاجة أو بوقت معين، وتتم علي أساس يومى في المنزل والعمل، لكن الثلاثة أنواع هذه في نفس الوقت من الممكن ألا يحتاجها الشخص في كافة مجالات الحياة حتى وإن كانت بشكل يومى ومستمر.

4- مساعدة عامة:
وهى مساعدة تتم بشكل مطرد ثابت يوميآ وفي كافة مجالات الحياة.

* ما هو العمر العقلى؟
"العمر العقلى" هو مصطلح يستخدم في اختبارات الذكاء لقياس معامل الذكاء وهل ما إذا كان الشخص يصدر ردود أفعاله بما يتناسب مع المقاييس التى يصدرها الشخص الطبيعى في نفس السن أم لا، والخطآ الشائع استخدام هذا المصطلح عند إصدار الحكم علي الشخص المعاق في تصرفاته اليومية والتى تبدو أصغر من سنه حيث لا يجب استخدامها خارج نطاق معامل الذكاء.

* أسباب الإصابة بالتخلف الفعلى:
يصاب الشخص بالتخلف العقلى منذ الصغر أى أنها إعاقة لا تستجد في الكبر وتحدث لأى سبب يعوق نمو المخ بشكل طبيعى قبل الميلاد أو خلال عملية الولادة (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Labor.htm) أو في سنوات الطفولة المبكرة. وقد تم اكتشاف العديد من مئات الأسباب، ولكن فى حوالى 1/3 الحالات لم يتم التوصل للأسباب.

* وتوجد ثلاثة أمراض رئيسية للتخلف العقلى:
1- البله المغولى "متلازمة داوون (http://www.feedo.net/Disability/MentalDisabilities/DownSyndrome.htm) Dawn Syndrome"
2- "Fetal Alcohol Syndrome"
3- "خلل فى كروموسومات (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Chromosome.htm) Fragile X-Syndrome"

• تصنف الأسباب علي النحو التالى:
1- أسباب جينية:
وتنتج من خلل ما فى الجينات (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Gene.htm) التى يورثها الآباء، أو خلل في التكوين الجينى، أو أية اضطرابات في الجينات تنتج خلال فترة الحمل عند التعرض لعدوى (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Infection.htm) أو من التعرض الزائد عن الحد للأشعة السينية (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Xray.htm) (إكس) أو عوامل أخرى، وأكثر من 500 مريض يرتبط التخلف العقلى عندهم بالسبب الجينى. ومن الأمثلة الشائعة حيــث يحــدث خـلــل فـي جيــن واحــد فقــط يــؤدى إلي تعطل في التمثيل الغذائي للطفل قبل ميلاده نتيجة لخلل في إحدى الإنزيمات. ويتسبب فى متلازمة داوون خلل في الكروموسومات في معظمها أو بعضاً منها أو نتيجة لتغير في هيكل الكروموسومات. أما بالنسبة (Fragile X-syndrome ) يأتى نتيجة لخلل في كروموسومات (x) مما يؤدى إلي وراثته والإصابة بالتخلف العقلى.

2- مشاكل أثناء الحمل:
من الممكن أن يسبب تناول الكحوليات أثناء الحمل هذه الإعاقة أو إساءة استخدام العقاقير، إلي جانب التدخين أيضآ، سوء التغذية، التلوث البيئي، إصابة الأم بمرض ما أثناء الحمل ( توكسوبلازموزيز (http://www.feedo.net/Prevention/Health/InfectionFromPet.htm) – الزُهرى (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Syphilis.htm) – الحصبة الألمانية (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Rubella.htm)– سيتو ميجالوفيرس). كما أن الأم المصابة بفيروس (H I V) المسبب لمرض الأيدز (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/AIDS.htm) ينتقل إلي جنينها أو يصاب بتلف في الجهاز العصبى بعد ولادته.

3- مشاكل أثناء الولادة:
- وأسبابها تنحصر في:
- أى ضغط علي الطفل بشكل غير طبيعى أثناء ولادته يؤثر علي مخ الطفل ويسبب به إصابات.
- الولادة قبل الميعاد المحدد.
- نقص فى وزن الطفل.
وهذه هى الحالات التى تنبؤ أكثر عن غيرها باحتمالية الإصابة بالتخلف العقلى.

4- مشاكل بعد الولادة:
- الإصابة بالأمراض التالية:
1- السعال الديكى (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/BodyHealth/RespiratorySystemAndLung/CoughAndWhoopingCough.htm).
2- الجدرى.
3- الحصبة.
4- إنفلونزا الهيب (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/BodyHealth/RespiratorySystemAndLung/Hib.htm) والتى تؤدى بدورها إلي الإصابة بمرض التهاب السحايا (الحمى الشوكية (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Meningitis.htm)) واللادماغية (انعدام الدماغ) والتى تحدث تلف بالغ في المخ.
5- التعرض للحوادث وإصابة الرأس فيها.
6- التعرض للغرق.
7- التسمم بالرصاص أو الزئبق أو أية سموم بيئية أخرى.

5- الفقر وضعف المستوى الثقافى:
تكون أطفال الأسر الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالتخلف العقلى ويرجع ذلك إلي سوء التغذية،


توافر الأسباب التى تؤدى إلي انتشار الأمراض، عدم توفير العناية أو الرعاية الطبية، التعرض لمخاطر صحية بيئية. كما أن هذه الأسر لا يتاح لأطفالهم تلقى قدرآ ملائمآ من التوعية التى قد تتوافر للآخرين في المجتمعات المتحضرة.

* هل يمكن منع الإصابة بالتخلف العقلى؟
فى خلال الثلاثين عامآ الأخيرة، أظهرت نتائج الأبحاث التى تم أجراؤها تقدمآ ملحوظآ في منع الإصابة بالتخلف العقلى، عن طريق منع الأسباب التى يمكن أن تؤدى إلي الإصابة:

1- منـع الخـلل الـذي يحدث في التمثيل الغذائي والذي يعرف باسم (Phenyl ketonuria)، وذلك عن طريق عمل فحص واختبارات للأطفال حديثى الولادة وباتباع نظام غذائي معين.

2- منع الإصابة بنقص فى الغدة الدرقية (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/MedicalGlossary/Thyroidgland.htm) (Congenital Hypothyroidism) عن طريق فحص الطفل حديث الولادة وعن طريق العلاج بإحلال بدائل هرمون الغدة الدرقية.

3- عن طريق استخدام مضادات (Anti-RH Immue Globulin) لمنع الإصابة (R H) والإصابة بالصفراء الحادة في الأطفال حديثى الولادة.

4 - التطعيم بفاكسين الهيب لمنع الإصابة بأنفلونزا هيب.

5- التطعيم بفاكسين الهيب لمنع الإصابة بالحصبة.

6- التطعيم بفاكسين الحصبة الألمانى (روبيلا) لمنع الإصابة بها أثناء الحمل.

7- التخلص من الرصاص الموجود في البيئة حيث يعمل علي تلف المخ لدى الأطفال.

8- استخدام الطرق الوقائية لمنع إصابة الأطفال مثل أحزمة الأمان في السيارات (http://www.feedo.net/MedicalEncyclopedia/ChildrenHealth/ChildrenSafetyInCar.htm)، خواذة الموتوسيكلات أو العجل.

9- العناية المبكرة في مرحلة ما قبل الولادة أثناء فترة الحمل تساهم في الوقاية بدرجة كبيرة من العديد من الأمراض، مثل علاج الأم الحامل بـ (A Z T) لوقاية جنينها من الإصابة بمرض الإيدز إذا كانت حاملة لهذا المرض، العناية بالنظام الغذائي مثل (الفوليك أسيد) (http://www.feedo.net/Nutrition/NutritionForHealthyPeople/Folate.htm) والذي يقلل من مخاطر الإصابة بتشوهات القناة العصبية.

10- وهناك العديد من الأبحاث للتوصل إلي العقاقير التى تعالج الجينات التى يوجد بها خلل عند الطفل الصغير.



لقد اطلعت على هذا الموضوع المهم ربما يكون مكرر لكن بعد تفكير طويل قررت ان انقله

لكم لاهميته

http://www.al-anwar.net/fasel/Alhawe_Graphic_com_Line.gif

http://www.s77.com/pic/data/media/439/Islam_s77_99.gif

http://www.autismspeaks.org/images/inthenews/d_200507_Suzanne_Wright_school_visit_lg.JPG

الخدمات المساندة ( Supplementary Services ) :
يعد وضع الخدمات المساندة ضمن البرنامج التربوي الفردي ، أمراً بالغ الأهمية عند وضع الخطط التعليمية للمعاقين عقلياً ، ويمكن تعريف الخدمات المساندة بأنها خدمات يتم توفيرها للطلبة المعاقين عقلياً إلى جانب خدمات التربية الخاصة ( Special Education Services ) ، بهدف مساعدة هؤلاء الطلبة على تحقيق أقصى فائدة من البرنامج التربوي الفردي ، ويعتمد ذلك على شدة الإعاقة والعمر عند الإصابة بها .
وتشمل الخدمات المساندة التالي :
 العلاج الطبيعي ( Physical Therapy ) :
يهدف العلاج الطبيعي إلى علاج القصور في أعضاء الجسم عن طريق التدريبات التي تعمل على تقوية وتلين عضلات الجسم ، ومساعدة الأطفال الذين يواجهون صعوبات في المهارات الحركية مثل : ( المشي ، الوقوف ، الـخ ) ، بالتمارين الخاصة مثل : التناسق العضلي ، وتقوية العضلات ، وحركة المفاصل من حيث قوة تحملها ومرونتها ، وتقوية الأطراف السفلية ، والتدريب الحركي ، والوقاية من الاضطرابات والتشوهات الجسمية . ويشتمل العلاج الطبيعي استخدام أساليب مختلفة مثل : التمارين العلاجية ، والعلاج المائي ، والجبائر ، الـخ .
 العلاج الوظيفي ( Occupational Therapy ) :
يهدف العلاج الوظيفي إلى مساعدة الطفل المعاق عقلياً على إتقان المهارات الوظيفية التي يحتاجها ليعيش بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية ، مثل : الحركات الدقيقة اللازمة للكتابة ، وتنمية التآزر الحركي / الحسي ، وتنمية مهارات الحياة اليومية .
 التربية البدنية الخاصة ( Special Physical Education ) :
تهدف التربية البدنية الخاصة إلى تنفيذ برامج متطورة ومتنوعة من الأنشطة ، والألعاب ، والرياضات ، والتمرينات العلاجية والتأهيلية التي تتناسب مع قدرات الأطفال المعاقين عقلياً . وتعمل على تطوير تحملهم الجسمي وقدراتهم الحركية .
 العلاج الكلامي / اللغوي ( Speech / Language Therapy ) :
يهدف العلاج الكلامي / اللغوي إلى تشخيص الاضطرابات الكلامية واللغوية ، ومساعدة الأطفال المعاقين عقلياً الذين يحتاجون إلى علاج كلامي ولغوي ، وتصميم البرامج التدريبية والعلاجية في الطلاقة الكلامية ، ونوعية الصوت ، واضطرابات اللغة المختلفة .
 الخدمات النفسية ( Psychological Services ) :
تهدف الخدمات النفسية إلى تقديم خدمات متنوعة للطفل المعاق عقلياً تشمل القياس والتشخيص ، والاستشارات ، وتنفيذ برامج تعديل السلوك ، ومعالجة المشكلات الانفعالية والاجتماعية ، وتوظيف مبادئ علم النفس في العملية التربوية .
 الخدمات الإرشادية ( Counseling Services ) :
تهدف الخدمات الإرشادية إلى تدريب ودعم الأطفال المعاقين عقلياً ، وعلى تحسين مفهوم الذات لدى هؤلاء الأطفال وجعلهم يعيشون خبرات النجاح في المدرسة والمجتمع . وكذلك تقديم الدعم للأسرة ومساعدتها على تقبل حالة الطفل المعاق عقلياً ومحدودية قدراته ، ومعاملته بطريقة مناسبة تخلو من الإهمال وتبعده عن الحماية الزائدة .
 العلاج الترويحي ( Recreational Therapy ) :
يهدف العلاج الترويحي إلى مساعدة الطفل المعاق عقلياً على استخدام أوقات الترويح والترفيه استخداماً يعود عليه بالفائدة ، من خلال تنمية المهارات الاجتماعية والحركية والشخصية والمعرفية واللغوية ، والاستماع بأنشطة الترويح المختلفة .
 الخدمات الصحية ( Health Services ) :
تقدم الخدمات الصحية إلى الطفل المعاق عقلياً بأشكال مختلفة من الخدمات الطبية والتي قد تشمل التشخيص ، أو العلاج الطبي المباشر من قبل المتخصصين ، والوقاية ، وإعطاء الأدوية ، والإسعافات الأولية ، ... الـخ ، وكل ما يتعلق بالاحتياجات الصحية للطفل .
 الإرشاد والتدريب والدعم الأسري ( Family Counseling , Training , and Support ) :
يهدف الإرشاد والتدريب والدعم الأسري إلى تقديم خدمات خاصة لمساعدة الأسرة في تجاوز الصعوبات والتحديات التي تنجم عن الإعاقة العقلية ، وأيضا مساعدة الأسرة بأن تكون أكثر إيجابية ، وبناء علاقات تفاعليه مع الطفل المعاق عقلياً .
 القياس السمعي والبصري ( Hearing and Vision Evaluation ) :
يهدف القياس السمعي والبصري إلى تقييم الأداء السمعي والبصري للأطفال المعاقين عقلياً ، وتطوير المهارات الحسية لهؤلاء الأطفال ، والتي قد تشمل كل ما يتعلق بالمعينات السمعية والبصرية .
 التربية الفنية الخاصة ( Art Education Special ) :
تهدف التربية الفنية الخاصة إلى تطوير مهارات الأطفال المعاقين عقلياً ، التواصلية والحسية والجسمية والاجتماعية والانفعالية .
 خدمات مساندة أخرى ( Other Related Services ) :
وهي مجموعة مختلفة من المتخصصين يمكنهم أيضا تقديم الخدمات للطفل أو المعلمين أو الأسرة ، ومن هذه الخدمات : الطب النفسي ( Psychiatry ) ، والإرشاد الوراثي ( Genetic Counseling ) ، وإعادة التأهيل ( Rehabilitation ) ، والمواصلات ( Transportation ) ، وغيرها من الخدمات النمائية والتصحيحية الأخرى اللازمة لمساعدة الطفل المعاق عقلياً على الاستفادة من التربية الخاصة .
...............................................


http://www.al-anwar.net/fasel/Alhawe_Graphic_com_Line.gif

http://www.al-anwar.net/fasel/Alhawe_Graphic_com_Line.gif

http://sultanalain.jeeran.com/images/a1.gif


http://www.toho.ed.jp/img/image11.jpg

إن تربية الطفل المعاق عقلياً تقوم على :
أسس تربوية ونفسية واجتماعية وجسمية ، وذلك في ضوء خصائص نمو الأطفال جسمياً ونفسياً واجتماعياً وعقلياً .
وتتضمن الطرق الحديثة في تعليم المعاقين عقلياً مع الطرق الرئدة في التركيز على :
تعليم المعاق عقلياً من خلال تنمية حواسه ومهاراته الحركية وإكسابه السلوك الاجتماعي المقبول وزيادة معلوماته وتنمية قدراته العقلية وحصليته اللغوية من خلال الممارسة والمشاهدة اليومية وفي ضوء خصائص نموه العقلي والجسمي والنفسي والاجتماعي .
ومن أهم الطرق التربوية الرائدة والحديثة في تعليم المعاقين عقلياً :
 طريقة إيتارد Itard
يعتبر إيتارد أول من وضع برنامج تربوي تعليمي ويتضمن هذا البرنامج تعليم الطفل العادات الأساسية التي يعرفها أولاً ، ثم تعليمه الأشياء التي لايعرفها .
وقد ركز على تدريب الحواس المختلفة للطفل ومساعدته على التمييز الحسي ثم مساعدته على تكوين عادات اجتماعية سليمة ، وكذلك مساعدته على تعديل رغباته ونزعاته الحسية .
الأسس التربوية والنفسية التي قام عليها برنامج إيتارد :
 تنمية الناحية الاجتماعية
 التدريب العقلي عن طريق المؤثرات الحسية
 الكلام
 الذكاء
 طريقة سيجان Segain
وضع سيجان برنامج التربية الخاصة ، ركز فيه على تدريب حواس الطفل وتنمية مهاراته الحركية ومساعدته على استكشاف البيئة التي يعيش فيها .
الأسس التربوية والنفسية التي قام عليها برنامج سيجان :
 أن تكون الدراسة للطفل ككل
 أن تكون الدراسة للطفل كفرد
 أن تكون الدراسة من الكليات إلى الجزئيات
 أن تكون علاقة الطفل بمدرسته طيبة
 أن يجد الطفل في المواد التي يدرسها إشباعاً لميوله ورغباته وحاجاته
 أن يبدأ الطفل بتعلم النطق بالكلمة ثم يتعلم قراءاتها فكتابتها
 طريقة منتسوري
ركزت منتسوري جهودها على تربية وتعليم المعاقين عقلياً وقد اعتبرت مشكلة الإعاقة العقلية مشكلة تربوية أكثر منها مشكلة طبية .
وقد وضعت برنامجها في تعليمهم على أساس الربط بين خبراتهم المنزلية والمدرسية وإعطائهم فرصة التعبير عن رغباتهم ، وتعليم أنفسهم بأنفسهم .
وقد ركزت منتسوري في برنامجها على تدريب حواس الطفل على الآتي :
 تدريب حاسة اللمس
عن طريق الورق المصنفر المختلفة في سمكه وخشونته .
 تدريب حاسة السمع
عن طريق تمييز الأصوات والنغمات المختلفة مثل أصوات الطيور والحيوانات .
 تدريب حاسة التذوق
عن طريق تمييز الطعم ، الحلو والمر والمالح والحامض .
 تدريب حاسة الإبصار
عن طريق تمييز الأشكال والأطوال والألوان والأحجام .
 تدريب الطفل الاعتماد على نفسه
عن طريق المواقف الحرة في النشاط واستخدام الأدوات التعليمية .
 طريقة ديكرولى
وضع برنامج تعليمي يهدف إلى تعليم الطفل مايريده ويرغب فيه ، ثم تعديل سلوكه وتخليصه من العادات السيئة وتعليمه الأخلاق الحميدة وتدريبه على تركيز الانتباه ودقة الملاحظة وتنمية مهاراته الحركية وتدريب قدراته على التمييز الحسي من خلال أنشطته اليومية وألعابه الجماعية والفردية .
وقد أنشأ ديكرولى مدرسة لتعليم المعاقين عقلياً أطلق عليها { مدرسة الحياة من الحياة }
 طريقة دسكدرس Descocudres
تؤكد دسيكدرس على أهمية عمليات تدريب الحواس والانتباه بالنسبة للأطفال المعاقين عقلياً فإنه لكي يتم تعليمهم ينبغي توجيه الانتباه للأمور الحسية .
ويقوم برنامجها على تعليم الأطفال المعاقين عقلياً وفقاً لاحتياجاتهم في التعليم المناسب لقدراتهم وإمكاناتهم ويراعى خصائص نموهم الجسمي والعقلي والنفسي والاجتماعي .
وتتلخص خطوات برنامجها في الآتي :
 تربية الطفل من خلال نشاطه اليومي
 تدريب حواسه وانتباهه وإدراكه
 تعليمه موضوعات مترابطة ومستمدة من خبرته اليومية
 الاهتمام بالطرق الفردية بين الأطفال المعاقين عقلياً
 طريقة الخبرة التربوية
نادى جون ديوى J,Dawey . بالتعليم من خلال الخبرة وأدت دعوته إلى إدخال طريقة المشروع أو الوحدة أو الخبرة في تعليم المعاقين عقلياً ، والتي تقوم على أساس ربط مايتعلمه الطفل في وحدات عمل تناسب سنه وقدراته وميوله .
ومن برامج الخبرة التربوية برنامج كرستين إنجرام C,Ingram في كتاب { تعليم الطفل بطىء التعلم } .
يتلخص في الآتي :
 تنظيم الفصل حتى يكون { وحدة العمل أو الخبرة مركز اهتمام الطفل } .
 أخذ موضوع { وحدة العمل أو الخبرة } من بيئة الطفل ومن مواقف حياته اليومية .
 جعل هدف { وحدة العمل أو الخبرة } الآتي :
 تنمية مشاعر الطفل الطيبة نحو نفسه ونحو الآخرين .
 اكتساب الطفل السلوك الاجتماعي المقبول .
 تنمية مهاراته الحركية وتأزره البصري العضلي .
 تنمية اهتمامه بالأنشطة خارج الفصل .
 إصلاح عيوب نطقه وزيادة حصيلته اللغوية .
 زيادة معلوماته العامة وإكسابه الخبرات التي تفيده في حياته اليومية .
 تعليمه القراءة والكتابة والحساب .
 طريقة المواد الدراسية
وضع دنكان J , Duncan برنامجاً لتعليم المعاقين عقلياً عن طريق التفكير الملموس أي طريق الممارسة والملاحظة واللمس والسمع .
وأشار دنكان إلى ضرورة تخطيط نشاط الطفل الحركي بما يساعده في تنمية مهاراته الحركية وتأزره العضلي ، وتوسيع مداركه ، وزيادة معلوماته ، وتشجيعه على حل المشكلات والتعامل باللغة .
وأعطى اهتماماً لإشغال الإبرة والرسم والنحت والنجارة والنسيج والمسابقات الترويحية ، بالإضافة إلى تعليم القراءة .
 طريقة التعليم المبرمج : ( التعليم الفردي )
يقوم على تعليم الطفل بحسب قدرته على التعلم ، ومن خلال متابعته بنفسه لخطوات الموضوع الذي يدرسه في كتاب مبرمج .
ويقصد بالبرمجة تقسيم المنهاج الدراسي إلى خطوات صغيرة مترابطة ، وتقدم للطفل بطريقة شيقة تجذب انتباهه ، حيث يقوم المدرس بدراسة المقرر ويحلله ، ويحدد خطواته ويرتبها بحسب مابينها من علاقات ، ويرشد الطفل إلى الوحدات التي يدرسها ويشجعه على دراستها بالسرعة التي تناسب إمكانياته ، ويساعد على اكتشاف الصواب والخطأ وتصحيح الأخطاء بنفسه .
ويسمى ذلك بالتعليم الفردي .
من كتاب / الأنشطة التربوية للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة
للاستاذ / السيد عبدرب النبي السيد
منقول
http://www.al-anwar.net/fasel/Alhawe_Graphic_com_Line.gif

السلام عليكم ورحمهُ اللهِ وبركاته

http://www.feedo.net/Disability/images/DisabilityEtiquette.jpg

الشخص المعاق هو الذي لا يستطيع استغلال مهاراته الجسدية والحسية بشكل فعال، فلا داعى للفت نظره بالمعاملة الخاصة التى قد تؤذى مشاعره. والتعامل معه يتم بشكل طبيعى في جميع حالات الإعاقة كالتى ترتبط بـ: الأطراف، الرؤية، السمع، الكلام. ولا تحاول أيضاً التركيز بشدة مع الشخص المعاق.



* كيف تتصرف مع الشخص المعاق جسدياً؟
- لا تحاول التركيز بشدة مع الشخص الأبكم محاولاً فهمه.

- أو الإسراع في إمساك ذراع شخص كفيف أو الكرسي المتحرك لشخص لا يستطيع الحركة. والأصح في ذلك كله، إذا وجدت شخصاً يعانى من صعوبة عليك بسؤاله بطريقة تأدبية حول إمكانية تقديم المساعدة وما الذى يريده بالضبط.

- لا تعلق بأية ملاحظات شخصية.

- لا تحاول توجيه أسئلة شخصية تمس الشخص الذي يتأثر بإعاقة ما.

- إذا أراد الشخص المعاق أن يتحدث عن حالته والظروف التى يمر بها فمن حقه هذا، لكن لا تحاول سؤاله عن أى شئ يتعلق بأحواله الصحية مطلقاً فهو يبذل قصارى جهده من أجل النسيان.

* كيف تتعامل مع الشخص الأصم أو الذى يعانى من ضعف في السمع؟
- توجد درجات عديدة للصمم من صمم جزئى في أذن واحدة إلي صمم كلى في كلا الأذنين:
1- في حالة الصمم في أذن واحدة:
ينبغى الجلوس بجانب الأذن السليمة حتى يستطيع سماعك، وعدم الجلوس أمام الشخص أى وجهاً لوجه.
2- في حالة الصمم الكامل:
الطريقة الوحيدة للاتصال هى الاتصال المرئي من خلال قراءة الشفاه أو لغة الإشارة.

- عندما تتحدث ينبغى أن يكون ذلك ببطء وبوضوح، لا تغالى في حركة الشفاه لأنها قد تربك الشخص الذي تعلم أن يقرأ حركة الشفاه الطبيعية.

- لا ترفع الصوت لجذب الانتباه، فهذا لا يجدى لأن الشخص ليس بوسعه سماعك مهما رفعت من نبرة صوتك، كما أن الصوت المرتفع يشوش علي أجهزة المساعدة السمعية والتى لا تعمل بكفاءة إلا مع نبرات الصوت الطبيعية.

- كن صبوراً عندما تتحدث أو عندما تكرر الكلمات أو تعيد صياغتها مرة أخرى.

- إذا كان لديك قريب أو صديق يعانى من ضعف في السمع، عليك بتوجيهه إلي استخدام وسائل المساعدة السمعية.

- شجعهم علي المشاركة مع العائلة في جميع أنشطتهم الاجتماعية لأن الشخص الذي يعانى من إعاقة هو بطبيعته شخص انطوائي.

- حاول أن تكون مستشعراً بردود أفعالهم في المواقف، لأن الضغط الزائد علي الشخص ممن يحيطون به يؤدى إلي النتائج العكسية.

- اجعلهم يشاركون في الحديث والمناقشات كأنهم أفراد طبيعيون.

* كيف تتصرف مع الشخص الذي يعانى من إعاقة بصرية؟
قد تجد نفسك في بعض الأحيان تتحدث مع الشخص الفاقد لبصره بصوت مرتفع، ولا تعرف كيف تتصرف بشكل طبيعى معه. عليك أن تضع في اعتبارك أن هذا الشخص هو فرد عادى وطبيعى مثلك تماماً. وأن جميع حواسه الأخرى تعمل بكفاءة بالغة بل أكثر من الشخص الطبيعى لتعويض الخلل الذى يوجد لديه.

- عندما تتحدث ينبغى وأن يكون ذلك بالنبرة العادية.

- لا تتجنب استخدام كلمة "يرى" بجميع مشتقاتها، لأن الشخص الفاقد لبصره يستخدمها مثل أى شخص آخر.
- إذا كنت ستجلس في حجرة معه، فمن الذوق أن تصف الحجرة بمكوناتها والأشخاص التى توجد فيها.
- من اللائق أن تسأل الشخص الكفيف إذا كان يريد المساعدة في عبور الشارع لكن لا تمسك بذراعه أو تفرض عليه المساعدة بدون سؤاله أولاً عما إذا كان سيوافق علي ذلك أم لا.

- إذا سألك عن المساعدة اتركه هو من يقوم الإمساك بذراعك لا تمسك أنت به.

- عندما تسير معه عليك بتنبيهه إلي أية عقبات توجد أمامه من درجة سلم علي سبيل المثال، أو الانعطاف حول زاوية (ملف).

- إذا كان بصحبته *** لا تحاول اللعب معه أو مضايقته بأى طريقة من الطرق، لأن أمان الشخص الكفيف يعتمد كلية في هذه الحالة علي ال*** الذي برفقته.
منقول




حسبي الله ونعم الوكيل

موضوع رائع وهام ومفيد جداا
لكن الرجاء انتباه للمصطلحات( معاق – ابله) فيهي صطلحات الغيت حسب كل التعريفات العالميه
اكرر شكري للموضوع المرسع والمفيد

الفصام أكثر الأمراض إعاقة للشباب

د0 محمود جمال أبو العزائم


الفصام مرض عقلي يتميز باضطراب في التفكير والوجدان والسلوك ، ويؤدي إذا لم يعالج في بادئ الآمر الى تدهور في المستوى السلوكي والاجتماعي كما يفقد الفرد شخصيته هو بالتالي يصبح في معزل عن العالم الحقيقي 00 ويعتبر مرض الفصام من أخطر الأمراض العقلية التي تصيب الانسان وتسبب له المشاكل التي تبعده عن أهله وأصدقائه وتدفعه الى العزلة والانطواء على ذاته ليسبح في أحلام خيالية لا تمت الى الواقع بصلة وليس فقط المرضى ولكن كذلك أسرهم وأصدقاؤهم يتأثرون بسبب المرض كلا بطريقة ما ، ومعاناتهم لا تقاس حيث يعاني 10 –13 % من اسر مرضى الفصام من مشاكل واضطرابات وجدانية ومعاناة اقتصادية ومادية بسبب ان أبناءهم لا يستطيعون الاعتماد على الذات وتحمل أعباء حياتهم ويظلون معتمدين على أسرهم مدى الحياة أو لمدد طويلة 00 وكذلك يتأثر المجتمع اقتصاديا واجتماعيا على المدى الواسع ويكون مرض الفصام 105 من نسبة المعاقين في المجتمع وثلث عدد المشردين بدون مأوى 00

حقائق ::


*الفصام هو مرض من اكثر الأمراض إعاقة للشباب 0

*الفصام عادة يصيب الصغار أو الشباب ما بين سن 16 – 25 سنة 0

*من الممكن ظهور المرض في سن النضوج ولكن البداية تكون أقل بعد سن الثلاثين ونادرا بعد سن الأربعين 0

*وهناك نوع في الطفولة ولكنه نادر ومن الممكن ان يوجد في الأطفال الصغار من سن الخامسة 0

*الفصام من الأمراض الشائعة

*المرض موجود في كل العالم ويصيب كل الأجناس والبيئات وكل الطبقات الاجتماعية 0

*المرض يصيب واحدا من كل مائة فرد على مستوى العالم 00

الكل معرض للإصابة بالمرض 00

*الفصام يصيب الرجال والنساء بنسب متساوية :


- بالنسبة للرجال فان سن الإصابة تكون بين 11 الى 20 0

بالنسبة للنساء فان سن الإصابة تكون متأخرة بين سن 20 الى 30

كلنا يتأثر بالمرض !!

*حوالي 8 % من الأسرة بالمستشفيات تشغل بالمرضى وهذه النسبة اكثر من نسبة أي مرض آخر0

*هناك خسائر أخرى بسبب المرض ولا يمكن حسابها مثل المشاكل والصعوبات الفردية والأسرية التي تعاني منها أسرة المريض الفصامي 00

ما هو الفصام :

هناك أوصاف مختلفة لمرض الفصام مثل التعريف الأمريكي الذي يصف مرض الفصام بأنه \" مجموعة من التفاعلات الذهانية التي تتميز بالانسحاب من الواقع والتدهور في الشخصية مع اختلال شديد في التفكير والوجدان والإدراك والإرادة والسلوك \" وليس هناك تعريف عام يصف كل الناس الذين يعانون من الفصام ن ولذلك فان الفصام يبدو مرضا مركبا 0

ولكن الشيء الواضح أن الفصام مرض يجعل المصاب يجد صعوبة في التفريق بين لاشيء الحقيقي وغير الحقيقي او الواقعي وغير الواقعي وكذلك فان الفصام مرض يؤثر على المخ ويصيب الانسان الطبيعي الذكي في مراحل الحياة المختلفة 00

وبإعطاء الدعم المناسب فان الكثير من المرضى الفصاميين يستطيعون تعلم كيف يتعاملون مع أعراض المرض ويؤدي ذلك الى حياة معقولة ومريحة ومنتجة 0

الفصام هو :

*مرض يصيب المخ 0

*يتميز بأعراض مرضية خاصة

*يتصف باضطرابات فكرية شديدة 0

*يعالج دائما بالأدوية 0

*إذا لم يعالج يؤدي الى تدهور بالشخصية 0

سؤال وجواب حول مرض الفصام :

الفصام مرض يؤثر على الشباب في صميم حياتهم ويعيق طموحاتهم وامالهم في مستقبل افضل ، ولكن لما يحدث مرض الفصام ؟ وهل هناك استعداد وراثي للإصابة به ؟ وهل ظروف البيئة التي تحيط بالإنسان من الممكن ان تؤدي الى حدوث هذا المرض ؟

كل هذه الأسئلة يوجهها المريض وأسرته الى الطبيب واليك بعض الأسئلة التي تتردد باستمرار والإجابة عليها :

ما مدى احتمال إصابتي بمرض الفصام ?

لا توجد طريقة مؤكدة للتنبؤ بمن سوف يصاب بالمرض ومع ذلك فان هناك 1 من كل 100 فرد على مستوى العالم يصاب بالفصام ، ولما كان المرض يصيب بعض الأسر فان نسبة تعرضك للمرض ستكون أكبر إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضا وعلى سبيل المثال فان النسب كالآتي :

-إذا كان أحد الآباء أو الأخوة او الأخوات مصابا فان نسبة تعرضك للمرض ستكون حوالي 10% 0

-اذا كان الأبوان مصابين فان النسبة تكون حوالي 40 % 0

-اذا كان أحد التوائم غير المتطابقين مصابا فان نسبة إصابة الآخر تكون من 10 – 15 % 0

-اذا كنت حفيدا أو ابن عم أو ابن خال أو خالة لمصاب فان نسبة أصابتك ستكون حوالي 3 % 0

-مرض الفصام لا يفرق بين الجنسين – الأولاد والبنات لديهم نفس النسبة للإصابة بالمرض 0


هل مرض الفصام يصيب الأطفال ؟؟

نعم في بعض الحالات النادرة شخصت بعض حالات الفصام في أطفال من سن الخامسة ، وعادة يكونون مختلفين عن الأطفال الآخرين من سن مبكر ، ولكن أغلب المرضى لا يظهر عليهم الفصام قبل سن المراهقة وبداية البلوغ 00

(3) ماذا أعمل ومع من أتحدث اذا كنت أعاني من المرض قبل ان يصبح المرض حادا ؟

اذا كنت تعتقد ان لديك بعض علامات أو أعراض مرض الفصام فانك يجب ان تتحدث مع الطبيب النفسي وهذا شيء هام جدا لان التشخيص والعلاج المبكر للمرض يؤدي الى سرعة التحسن قيل أن يصبح مرضا مزمنا 00

هل أستطيع ان أنجب أطفالا اذا كنت أعاني من مرض الفصام ؟ أم يفضل عدم الإنجاب ؟

مرض الفصام له بعض الشي الوراثية ولكن هذا لا يعني أنك يجب ألا تتزوج أو تنجب أطفالا وحيث ان كل إنسان يتمنى أن يكون أبا صالحا في المستقبل وأن يكون لديه الإمكانية في أن يعول أسرته فلذلك يجب ان تسال نفسك بعض الأسئلة الآتية :-

-هل حالتك المرضية مستقرة - وهل تستطيع العمل مدة كاملة – مثل باقي الزملاء – لكي تعول أسرتك ؟

-هل التوترات ومسئولية تربية وتنشئة الأطفال سوف تؤدي الى انتكاس حالتك مرة أخرى ؟

-ماذا عن اثر الوراثة على الأطفال ؟ نسبة إصابة كل طفل بالمرض حوالي 1 من كل 10 أطفال0

-أما اذا كانت الزوجة مريضة أيضا بالفصام فان النسبة تكون 2 من كل 5 أطفال 0

-هل شريك حياتك إنسان مسئول وناضج ويستطيع ان يعطي الامان وجو الطمأنينة للأطفال 00

وكما ترى فان هذه القرارات شخصية حسب كل حالة وتعتمد عليك شخصيا وحسب وضعك الحالي 00

صديقي يعاني من مرض الفصام – كيف أستطيع المساعدة؟

كلنا يحتاج للأصدقاء الذين يلازموننا في أوقات الشدة وأوقات الرخاء 000 مرضى الفصام سوف يقدرون صداقتك انهم دائما منبوذون من هؤلاء الذين يجهلون طبيعة مرضهم الكثير من مرضى الفصام لديهم مستوى ذكاء مرتفع ولا يستطيع أي فرد- الا الذين يعايشونهم – أن يلحظ عليهم أي شيء غير طبيعي في تصرفاتهم 00 انك تستطيع ان تكون صديقا حقيقيا بأن تحاول فهم طبيعة مرضهم وان تعلم الآخرين عندما تسنح الفرصة 00 حاول دائما ان تظهر للناس حقيقة مرض الفصام – حاول أيضا أن تتعرف على أسرة صديقك على سبيل المثال فان أسرته سوف تساعدك على أن تتفهم كيف ان صديقك أحيانا يكون في حالة حيرة وارتبك بسبب طبيعة المرض المزمنة واذا عرفت ذلك فانك سوف تساعده بأن تشجعه وتدعمه إثناء هذه الأوقات التي يتعرض فيها للمرض0


واذا كنت تخطط لاقامة أنشطة اجتماعية مع صديقك فيجب أن تتذكر :

مرضى الفصام يحتاجون لوجود جدول ينظم حياتهم وأن ينالوا قسطا وافرا من النوم والراحة 0

بسبب وجود بعض الأوقات التي يعاني فيها المريض من الإعاقة الفكرية فان الدراسة والاستعداد للامتحانات يجب الا تترك حتى اللحظة الأخيرة 0

استخدام العقاقير الممنوعة شيء خطير جدا لانه قد يؤدي الى انتكاس المرض0

كيف يظهر مرض الفصام (أعراض المرض) ؟



سأورد هنا الأعراض التي يشتكي منها مريض الفصام أو تلاحظ عليه من قبل أهله أو أصدقائه والتي نشخص المرض على أساسها والهام أن يعرف القارئ والمريض وأسرته أن مرض الفصام له أعراض كثيرة وأشكال مختلفة حيث لا يشترط أن توجد كل الأعراض التي سنذكرها لدى مريض الفصام بل ربما يتواجد أحدها أو بعضها.



عادةً ما يبدأ المرض بشكل خفي وبطئ التطور (وإن كان في بعض الأحيان يبدأ بشكل سريع ومفاجئ). في البداية تظهر الأعراض المبكرة للمرض وتتطور شيئاً فشيئاً حيث يلاحظ أن المريض أصبح أكثر عزلة, وأقل اهتماماً بما كان يثيره من قبل, وأقل اهتماماً بمظهره الشخصي. ويبدأ خلال هذه الفترة التدهور في أدائه الوظيفي أو الدراسي (في المدرسة أو الجامعة) وفي علاقاته مع أصدقائه وزملائه. ومن ثم يظهر المرض على صورته الذهانية الحادة (أغلبها أعراض إيجابية مع بعض الأعراض السلبية). أحد أنواع الفصام يظهر على شكل اضطراب في الحركة ونوع آخر يظهر على شكل سلوك طفولي أو أعراض سلبية فقط بدون أعراض إيجابية وهذا ما نسميه الفصام البسيط



كما ذكرنا تتواجد الأعراض التي سنذكرها في أغلب الأحيان فقط في المرحلة الذهانية أو الحادة بينما تختفي كل أو معظم هذه الأعراض بعد العلاج أو عند استقرار الحالة (راجع مسار المرض (http://www.alfesam.com/index.php?pg=masar_almaradh) ). يقضي بعض المرضى بين هذه الهجمات أو الانتكاسات, إذا عولجت بشكل صحيح, حياةً طبيعية حيث يعودون إلى أعمالهم ويقومون بوظائفهم كاملة. بينما يعاني معظمهم من بعض الأعراض السلبية وربما أعراض إيجابية خفيفة.


وأهم أعراض الفصام هي:
· الأعراض الإيجابية.

· الأعراض السلبية.

· اضطرابات السلوك

· اضطرابات الحركة.

· اضطرابات معرفية (استعرافية).



الأعراض الإيجابية

الأعراض التالية غالباً ما تتواجد عند بدء حدوث المرض أو حين إصابة المريض بالانتكاسة أو الحالة الذهانية الحادة. وسرعان ما تختفي أو تقل حدتها مع استخدام العلاج المناسب لدى معظم المرضى. وليس من الضروري أن يصاب المريض بكل هذه الأعراض بل ربما بأحدها أو اثنين منها فقط .

الهلوسة: يمكن لمريض الفصام أن يسمع أصوات أو يرى أشياء غير موجودة وليست حقيقية. أو - بشكل أقل- يمكن أن يشعر بأحاسيس في جسمه غير حقيقية. وهذا ناجم عن اختلال كيميائي في مناطق معينة في الدماغ تؤدي إلى تفعيل مناطق السمع أو البصر او الحس أو التذوق أو الشم وبالتالي تعطي الإحساس دون مؤثر خارجي حقيقي.
وتعتبر الهلوسات السمعية (أي سماع صوت غير موجود) من الأعراض الأكثر شيوعاً لدى مرضى الفصام في الحالة الذهانية أو الحادة للمرض. وقد تستمر مع نسبة قليلة منهم بشكل خفيف. ومضمون هذه الأصوات يختلف من مريض لآخر فبعضها تعلق على أفعاله وأفكاره وبعضها تعطي بعض الأوامر أو تناقش شئون المريض. ولكن الغريب أن بعض هذه الأصوات يعمل على طمأنة المريض أو تسليته! وقد تكون أصوات لفرد واحد أو جماعة من الناس ممن يعرفهم المريض أو لا يعرفهم. وهذه الأصوات عادةً ما تشكل مصدر إزعاج للمريض ويبحث عن حل لها. ولله الحمد أن الدواء له مفعول قوي وسريع على هذه الأصوات في معظم الحالات.

اضطراب التفكير:(من كتاب الطب النفسي المعاصر للدكتور أحمد عكاشة بتصرف)
ونستطيع تقسيم هذا الاضطراب إلى:
1. اضطراب التعبير عن التفكير.

2. اضطراب مجرى التفكير.
3. اضطراب التحكم في التفكير.
4. اضطراب محتوى التفكير.

أ) اضطراب التعبير عن التفكير.
وهذا الاضطراب من الأعراض المميزة لهذا المرض حيث يشعر المريض بغموض وصعوبة في التعبير عن أفكاره ويظهر ذلك في هيئة:
(1) قلة وعدم الترابط بين الأفكار: من أهم أعراض الفصام وأكثرها أهمية عند التشخيص. ح حيث لا يستطيع المريض الاستمرار في موضوع واحد حيث ينتقل من جملة إلى أخرى دون أي رابط بينهما وبالتالي لايمكن فهم ما يقول. وقد تشتد هذه الحالة حتى تفقد الكلمات الرابط بينها في الجملة الواحدة, فتجد أن الجملة عبارة عن تجميع لكلمات لا رابط بينها وهذا ما نسميه (سلطة الكلمات).
(2) صعوبة إيجاد وتوصيل المعنى بسهولة حيث يدخل في تفصيلات تافهة ويحوم حول المعنى ولا يستطيع الدخول إلى اللب.
(3) عدم القدرة على فهم الموضوعات وتحديد ماهية المشاكل وعدم استطاعته التفكير بشكل تجريدي ويكون تفسير للأشياء على حسب دلالتها الظاهرة وليس معانيها الحقيقية. ولاختبار ذلك عادةً ما نسأل المريض عن معنى مثل دارج: " ماذا يعني: على قدر لحافك مد رجليك؟" فيجيب مريض الفصام:"يعني أنه مد لحافك حتى تتغطى رجليك وليس أكثر". فهو لا يستطيع استخراج المقصود من المثل.
ب) اضطراب مجرى التفكير.
(1) توقف التفكير: وهو من الأعراض المميزة أيضاً. حيث يتوقف المريض عن التفكير أثناء حديثه ويشعر وكأن مخه أصبح خالياً من الأفكار "مثل الصفحة البيضاء". وعندما يعود للتفكير يبدأ حديثه بموضوع آخر.
(2) ضغط الأفكار: حيث يشكو من ازدحام رأسه الأفكار وتسابقها. مما يسبب له ازعاجاً شديداً.
ج) اضطراب التحكم بالأفكار:
(1) سحب الأفكار: حيث يشكو المريض من وجود قوة خارجية تسعى إلى سحب أفكاره وحرمانه منها عبر أجهزة خاصة أو غير ذلك.
(2) إدخال الأفكار: بمعنى أن ما يفكر فيه ليست أفكاره بل أدخلتها قوة خارجية. ويعطي لذلك تفسيرات متعددة مثل أشعة كونية أو مخلوقات من كواكب خارجية هي التي أدخلت هذه الأفكار بغية التحكم به.
(3) إذاعة وقراءة الأفكار: وهذه الشكوى مرتبطة بما سبقها, حيث أن يعتقد أن أفكاره سحبت منه وبثت عبر موجات الراديو أو التلفاز أو (حديثاً) الإنترنت . ولذا فهو يشكو من ان الناس تستطيع معرفة ما يدور في خلده من أفكار. وهذا بلا شك يسبب له ألماً شديداً إذ أن ما يدور في رأسه من أفكار أصبح معروفاً للجميع. وأذكر أن إحدى المريضات كانت تتهم مقدمة أحد البرامج التلفزيونية بأنها تقرأ أفكارها المكتوبة على الشاشة أمام المذيعة.

د) اضطراب محتوى التفكير
المعتقدات الوهمية (الضلالات):
وهي عبارة عن معتقدات غريبة وخاطئة يؤمن بها المريض إيماناً راسخاً لا يحتمل الشك. فمثلاً قد يعتقد المريض أن هناك من يلاحقه أو يتجسس عليه أو يكيد له أو يتربص به سوءً. أو أنه تحت تحكم أجهزة أو قوى خارجية تحرك أعضاء جسده, أو أنه المهدي المنتظر أو المسيح الذي يأتي لإنقاذ البشرية أو الشك في الزوجة وعفافها أو أن جسمه يتغير ويتبدل. والأمثلة على هذه المعتقدات كثيرة فإحدى المريضات لم تكشف عن شعرها في بيتها أربعة أشهر متواصلة بسبب وجود كاميرات مراقبة في أرجاء البيت ومريض آخر كان يرفض الجلوس مع أهله لتناول الطعام لأنهم يضعون له السم في الأكل بل سافر إلى الصين هرباً منهم وتعارك مع الشرطة في الصين لتآمرها مع السفارة السعودية في الصين لإكمال مخطط أهله الذين يدبرون له المكائد.

في الفقرة التالية صورة من صور معاناة كتبها مريض بالفصام البارانوي وقد ذكرها الدكتور محمود أبو العزايم في موقعه على الإنترنت


" الرحمة……!


حتى لو كنت قد أذنبت …… ثلاثون سنة من العذاب تكفي للتكفير عن أي ذنب .


… وأنا لم أذنب !


أية يعني رفضت تلميحات أم آمال جارتنا بان أتزوج ابنتها ……فيها أية يعني …تقوم تقول لأبو آمال اللي بيشتغل شاويش في المرور يقوم يوصي عليا زملائه في مباحث أمن الدولة ……وفي الموساد ……ويخلوا حياتي عذاب في عذاب


الرحمة…!


مالكم ومالي…… ورايا في كل حتة لية …… ؟ و أية لزوم أنكم تراقبوني عن طريق الكاميرات المتصلة بالسي إن إن …… حتى وأنا في الحمام …… ! ثلاثين سنة وانتم مخليني ما أخشش الحمام إلا في الضلمة …… و كله كوم و أصواتكم كوم تاني …… اللاسلكي بتاعكم بيعلق علي كل تصرفاتي …… أهو راح .. أهو جة .. أهو ضحك.. الله .. مالكم و مالي …… يقوموا يشتموني …… عارف أنت ما اتجوزتش آمال ليه؟ …… أصل أنت عندك شذوذ جنسي …… و إحنا ح نخللي كل الناس تعرف كده علشان نكسر عينك


وبالفعل كل ما اركب أتوبيس ألاقي ناس من المخابرات تطلع ورايا و تتحرش بيا بطريقة قذرة …


مرة تآمروا عليا و دخلوني المستشفي …… علشان مهما أقول عنهم بعد كدة يتقال عليا مجنون ..


ثلاثين سنة في العذاب ده لما طهقت…… طب ماهي آمال أتجوزت و خلفت …… عايزين ايه بقى مني


ارحموني … لا عارف أشتغل ولا عارف أتجوز … ولا عارف أمشي في الشارع ولا عارف حتى أتفرج علي التليفزيون … امبارح كان فيه فيلم في التليفزيون أسمه رجل لا ينام … الله … انتم مالكم و مالي إذا كنت بانام ولا لا… حاجه تقرف .


أنا تعبت …… سامع دلوقتي صوتهم في اللاسلكي بيقول موت نفسك وأنت ترتاح …) انتهى, اللهم لك الحمد والشكر على نعمه


وبعض هذه المعتقدات غريبة إلى درجة أنه لا تحتاج إلى التأكد منها كأن يعتقد أن أخوه مثلاً ليس أخوه الحقيقي وإنما هو دجال يشبه أخوه شبهاً مماثلاً أو أن مجموعة من الفضاء أرسلت للتجسس عليه وغير ذلك كثير.

مع استخدام العلاج, تصبح هذه المعتقدات أقل رسوخاً. ومع الوقت يكتشف المريض أنه لم يكن محقاً بما كان متأكداً منه.


الأعراض السلبية

هذه الأعراض غالباً موجودة في الحالات المزمنة أو عندما تستقر الحالة بين الانتكاسات. وهي أعراض تستجيب للعلاج الدوائي والنفسي ولا يجب إهمالها أو تركها دون علاج.

فقدان الحيوية والاهتمام: يلاحظ في نسبة من مرضى الفصام فتور الهمة وفقدانهم للحيوية والرغبة بالقيام بالأعمال المختلفة. وقد يعتبرها البعض كسلاً ولكنها في الواقع أحد أعراض المرض التي تجعل بعض مرضى الفصام ليس لهم الدافع والتحفز للمشاركة في النشاطات الاجتماعية أو البحث عن عمل أو التفاعل مع الآخرين.

فقدان التفاعل الشعوري والعاطفي: بعض مرضى الفصام لا يظهرون سوى شيء قليل من التفاعل العاطفي أو المشاعر على وجوههم. هذا لا يعني أنهم لا يمتلكون مشاعر أو أحاسيس أو أنهم لا يشعرون بالامتنان لمن يعاملونهم بطيبة أو كرم ولكنهم غير قادرين على إبداء ذلك على وجوههم بسبب غياب التعابير الوجهية مما يصعب عليهم إيجاد الألفة بينهم وبين غيرهم. في الحالات المتقدمة يصبح تفاعل المريض مع الأحداث غير مناسب حيث يمكن أن يبكي في مناسبة مفرحة أو يضحك عند سماع خبر محزن... وهكذا.

الانعزال عن الآخرين: حيث يفضل بعض المرضى الابتعاد عن الآخرين والعيش لوحدهم وفي عالمهم الخاص بعيداً عن التفاعل مع الآخرين.

اضطراب الإرادة: حيث يفقد المريض القدرة على اتخاذ القرار والسلبية المطلقة في التصرفات ويعطي لذلك مبررات واهية فإذا ذا قيل له لماذا تنام في السرير طوال الوقت ولا تذهب للجامعة؟ فيجيب بأنه يعاني من الصداع أو أن الجو بارد أو غير ذلك.

قلة الكلام:يلاحظ على بعض المرضى قلة الحديث حيث لا يبتدئ حوارا أو مسامرة ويكون كلامه محدوداً بما يسأل عنه وبشكل مختصر قدر الإمكان.

عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية والمظهر الخارجي.. ويمكن أن تمضي أشهر طويلة دون أن يستحم أو أن ينظف جسمه و يغير ملابسه ويهندم لحيته إذا لم يأمره أحد بذلك. وقد يشتد إهمال النفس إلى درجة عدم التحكم بالمثانة فيبول على نفسه (نادر الحدوث).

اضطرابات السلوك:
حيث تظهر لدى المريض عدداً من السلوكيات الغريبة مثل:
· تغيير تعابير الوجه بشكل متكرر.
· الضحك دون سبب (قد يكون بسبب الهلاوس).
· أفعال مفاجئة وغير متوقعة كما يحدث عن ضرب أحد أخوته.
· الاهتياج وتكسير ما حوله من أغراض.
· القيام بحركات متكررة وليس لها معنى. مثل الضرب بيده اليسرى على كتفه الأيمن.
· القيام بحركات لها معنى ولكن بشكل متكرر وليس في مناسبتها المتعارف عليها. مثل حركة ضرب التحية العسكرية أو غيرها.
· لبس ملابس غبر متناسقة أو لبس ملابس شتوية في الصيف شديد الحرارة أو العكس.
· القيام ببعض السلوكيات غير المقبولة اجتماعياً مثل: التعري أمام الآخرين أو توسيخ ما حول فمه وملابسه عند الأكل وغير ذلك.

اضطرابات حركية (كتاتونية أو تخشبية):
أي اضطرابات في قدرة المرء على الحركة. وهذا الأعراض باتت نادرة في أيامنا هذه. ويجب ألا يغيب عن أذهاننا أن هناك أسباب أخرى لهذه الاضطرابات الحركية يجب أن تؤخذ بالحسبان ويجب استثناؤها قبل تشخيص الفصام. وأهم هذه الأعراض الآتي:
1. السبات أو الذهول: حيث يفقد المريض الحركة والكلام ويرفض الطعام والشراب فيظل طريح الفراش مذهولاً.
2. الهياج الكتاتوني: ينتاب المريض فترات من الهياج الشديد يحطم أثناءها الأشياء ويصرخ ويهاجم من حوله. وقد تكون فترة الهياج هذه متخللة فترة الذهول حيث تأتي على شكل نوبات من الذهول ثم الهياج ثم الذهول مرة أخرى.
3. التوضع أو المداومة على وضعية معينة: حيث يتخذ المريض وضعية خاصة لمدة ساعات بل قد تمتد إلى أيام!. فقد يأخذ وضع الجنين في بطن أمه أو وضع الصليب أو يمد يده للسلام ويبقيها على هذه الوضعية. وبعض المرضى تحدث له الوضعية بعد أن يضعه الطبيب على شكل معين كأن يحافظ على يده مرفوعة ساعات بعد أن يرفعها الطبيب. وعلى ذات النحو, عندما تسحب الوسادة من تحت رأسه فيبقى رافعاً رأسه لمدة طويلة وكأن الوسادة موجودة وهذا ما نسميه بالوسادة النفسية. وقد تشكو الأم أنها تترك أبنها واقفاً في المطبخ وتذهب إلى السوق ثم تعود لتجده في نفس المكان وغلى نفس الوضع فتزجره بالطيع دون علمها بأنه يعاني من اضطراب كتاتوني.
4. السلبية المطلقة. وهنا يقاوم المريض أي أمر يوجه إليه بل يعاكسه دون أي دافع او سبب محدد. وتظهر السلبية بشكل بارز ومبالغ به وليس مجرد عناد.
5. المداومة على الحركات المتشابهة والتي لا معنى لها: حيث يقوم المريض بحركات متشابهة وبشكل متكرر دون أن يكون لها معنى ولا يتقرب عن هذه الحركات مما يزعج المقربين منه.
6. الطاعة العمياء أو الأتوماتيكية: حيث يقوم المريض بأي حركة تطلب منه دون أي مقاومة وكأنه بلا حياة.
7. اضطراب الكلام:
· فقدان الكلام تماماً.
· تكرار لكلمات السائل أو الطبيب.
· تكرار جملة ليس لها معنى وبشكل غير مفهوم وبنفس اللهجة والنغمة.
· استحداث لكلمات جديدة لا يعرف أحد لها معنى.

اضطرابات معرفية:
· ويقصد بالوظائف المعرفية مثل: الانتباه والتركيز والذاكرة والتعلم وغير ذلك.
· عادةً لا يتأثر مستوى الوعي لدى مريض الفصام.
· لدى مرضى الفصام نقص شامل في قدراتهم المعرفية وتشمل قدراتهم في التعلم, والذاكرة, والإدراك, والمهارات الحركية (مثل:المهارات اليدوية).
· كما تتأثر لديه القدرات الفكرية مثل التخطيط ومهارة اتخاذ القرار وغير ذلك.
· كما ذكرنا سابقاً لا نجد هذا النقص في جميع مرضى الفصام.

اضطراب البصيرة:
حيث لا يعتقد معظم المرضى أنهم مرضى ويحتاجون للعلاج. وعادةً ما يفقد المريض البصيرة بمرضه في الحالات الحادة وعندها يقول المريض للطبيب (روح عالج نفسك أول!!) ولكن هذه البصيرة سرعان ما تعود بشكل كامل أو جزئي بعد العلاج وفي الحالات المزمنة.