تردني الكثير من الاسئله من الاخوة الاعضاء
هنا نضع الخطوط العريضه لاهم الفحوصات ومواعيد عملها بلغه سهله وبسيطه قدر الامكان

اولا فحص السائل المنوي

للحصول على نتائج دقيقه لعدد وحركة الحيوانات المنويه يجب اتباع ما يلي



1- يجب الامتناع عن الجماع لمده لا تقل عن 3 ايام ولا تزيد عن 5 ايام على اقصى تقدير

2- عدم التعرض للبروده الشديده او الحراره العاليه في نفس يوم اخذ العينه او اخذ حمام ساخن في ذلك اليوم



3- عبوة العينه تفح في نفس لحظه اخذ السائل



4- يجب غسل اليدين والمنطقه التناسليه عدة مرات قبل اخذ العينه للتاكد من عدم وجود تلوث فيهاما

5-اخذ كامل العينه وعدم ترك اي سائل يفلت منها

6 ابقاء العينه بدرجه حراره الجسم وذلك بحملها باليد او الصاقها بالجسم وفي اليوم شديد الحراره او البرروده يجب عدم تعريضها لهما والا تلفت


7-يجب احضار العينه خلال ساعه من قذفها على اعلى تقدير


بهذه الاجراءات نظمن عدم تلوث او تلف العينه

ودمتم سالمين

الفحوصات المطلوبه عندما تكون الحيوانات المنويه سليمه ولا يوجد حمل

انا طبيعي 100% وزوجتي كذلك ولا يوجد ما يمنع الحمل
فما هو سبب عدم انجابنا للان
للتوضيح يجب اجراء فحوصات مهمه لتشخيص مثل هذه الحالات

منها
1- فحوصات خاصه بالحيوانات المنويه السليمه

مثل فحص ما بعد الجماع
هنالك مخاط يكون على عنق الرحم ولا بد من فحص لمعرفه مدى قدرة الحيوانات المنويه على اختراقه

فحص مقدرة الحيوانات المنويه على الحركة في الوسط المهبلي

فحوصات لغشاء خلية الحيوان المنويه

فحص الاكروسوم

فحوصات تتعلق بمقدرة الحيوانات المنويه على اختراق البويضه

2- فحوصات للتهابات ومنها ارتفاع الخلايا البيضاء في السائل المنوي

3- فحوصات شامله لهرمونات الرجل الذكريه والانثويه

4-Antisperm Antibodies وهو من فحوصات المناعه المهمه لتحديد اي خلل في انتاج الحيوانات المنويه اي لمعرفة هل يتعامل الجسم مع الحيوانات المنويه كجسم غريب ويقتلها في مرحله خروجها النهائي
5- فحص كميه الغذاء الموجوده في عينه السائل المنوي ( الفركتوز)

هذه اهم الفحوصات التي قد يلجأ اليها الطبيب لتشخيص الحاله والتعامل معها
هنالك فحص اخر قد يسال عنه وهو فحص البول بعد القذف للتاكد من عدم وجود قذف ارتجاعي للمثانه

ودمتم سالمين

عند فحص السائل المنوي واكتشاف عدم وجود حيوانات منويه فيه قد يضطر الطبيب المعالج لاخذ عينه من الخصيه
اما بوساطه الابره ( سحب) او جراحيا او ما يسمى بعمليه تفتيش للبحث في اماكن متعدده من الخصيه
العينه المسحوبه ان وجدت يمكن تجميدها للاستفادة منها في عمليه التلقيح المجهري او اطفال الانابيب
يدلنا وجود الحيوانات المنويه في الخصيه على انسداد في قنوات النقل من الخصيه لحويصله الحيوانات وهي مكان تجمعها قبل اخراجها من الجسم

العمليه ليست معقده لكنها احيانا تؤدي الى ما نسميه الصدمه وتوقف الخصيتين عن انتاج الحيوانات المنويه لفتره قد تمتد لسنوات
على اننا نصح قبل اخذ الخزعه بعمل صورة ملونه للحبل المنوي قبل اجراء الخزعه ويسمى
Vasography

ودمتم سالمين

varicocele
قبل الخوض في اهميه او عدم اهميه اجراء عمليه دوالي الخصيه يجب التاكد من وجودها اولا
ومن الفحوصات الهامه
1-المسح بجهاز الموجات فوق الصوتيهTesticular Ultrasound اما بثلاثي الابعاد او الاحدث رباعي الابعاد ولا فرق بينهما الا في دقة التشخيص

2- جهاز فحص تدفق الدم للخصتين او الدوبلارDoppler Blood Flow Analysis وقيل من الاطباء يطلب هذا الفحص
3- الفحص الحراري وهي مهم جدا لمعرفه مدى تاثير الدوالي على حراره الخصيه وهل هنالك تاثير مباشر ام لا على انتاج الحيوانات المنويه

هنالك 4 درجات متعارف عليها للدوالي
نحن نعطي علاج فقط لرقم 1و2 اما البقيه فننصح بالجراحه حتى الجراحه هنالك من يشكك فيها فتابع الموضوع المنقول

ودمتم سالمين
موضيع اخرى مشابه تجدها في
www.arabaltmed.net

نشر حديثا في عدد شهر أيار من مجلة لانست الطبية تقرير طبي يفيد أن العلاج الطبي لدوالي الخصيتين عند الرجل لا يعيد الخصوبة ، وحالة دوالي الخصيتين هي عبارة عن تجمع مجموعة من الأوردة المتضخمة داخل كيس الصفن والتي يمكن أن لا يتم اكتشافها إلا من خلال الفحص الروتيني للرجل من قبل طبيبه . وقد وصفها الأطباء بما يشبه كيس من الديدان وهذه الأوردة المتضخمة التي تشبه دوالي الساقين كان من المعتقد أنها تؤدي إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة داخل كيس الصفن مما يمكن أن يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وكذلك حركة وعدد الحيوانات المنوية.
وبناء على تقارير نشرت في مجلة لانست الطبية مفادها أن 15 % من الرجال يعانون من هذه الحالة . كما وجد أن 25 % من الرجال الذين يراجعون عيادات العقم يتم تشخيصهم بوجود دوالي في الخصيتين وينصحون بإجراء جراحة ليتم ربط هذه الأوردة المحتقنة.
وقد توصل الطبيبان Dr. Johannes L.H Evers في جامعة Maastricht في هولندا و Dr. John A. Collins في جامعة McMaster في هاملتون – كندا بعد أن أجريا أبحاث على هذا الموضوع ،إن هناك دلائل بسيطة جدا على أن العلاج الجراحي لدوالي الخصيتين سيزيد من فرص حدوث الحمل لدى الزوجين وقد قام الباحثين بمراجعة سبعة أبحاث طبية نشرت في السابق لمعرفة إذا كان هنالك فائدة من إجراء عملية ربط دوالي الخصيتين وبعد ربط المعلومات في هذه الأبحاث السبعة تبين حدوث الحمل لدى 61 حالة من 281 حالة بعد أن تم إجراء جراحة لدوالي الخصيتين عند الأزواج بينما 50 حالة تم الحمل لديهم من 259 حاله لم يتم أي تدخل جراحي للأزواج .
وهذا يعني أن هناك نسبة 1 % فقط زيادة في حدوث الحمل عند الأزواج الذين تم إجراء عملية جراحيه لهم عن الحالات التي لم يتم علاجها ، وخلاصة القول أن إجراء العملية لا يحسن من إمكانية حدوث الحمل .
واستمر في القول أنه ... يجب أن تتواصل الأبحاث التي تتعلق في هذا الموضوع وعلاقته برفع نسبة احتمالية حدوث الحمل حيث أنه وكما قيل " انه في أحسن الأحوال علاج دوالي الخصيتين يعطي نتائج بسيطة جدا في بعض أما في أسوأها كما أن بعض الأبحاث اقترحت أن مضار العملية أكثر من منافعها " .
دكتور Allan له تعليق يستحق تسليط الإضاءة عليه حيث أنه في اعتقاده الخاص أنه لا يتوقع أن تستمر الأبحاث في هذا المجال بعد ظهور تقنية أطفال الأنابيب والحقن المجهرى للبويضات حيث كل ما يحتاجه إنجاب طفل هو حيوان منوي واحد يتم حقنه في بويضة واحده . وفي رأيه أن الأبحاث التي يجب أن تجرى هو المقارنة بين احتمالية حدوث الحمل في حال إجراء جراحة لدوالي الخصيتين أم إجراء أطفال أنابيب آخذين في الاعتبار التكلفة المادية ورغبة المرضى.


د. نجيب ليوس



نقلا عن مجلة لانست عدد أيار 2003

شرح رائع ولكن عندي ملحوظه بسيطه وهي عند جمع عينة semen لابد من إحضارها في مده أقصاها 30 دقيقه

لأن زمن سيولة ال semen بين 20_30 دقيقه ولهذا من يسكنون بعيدا" عن مكان المختبر عليهم اخذ العينه في

المختبر لأن قياس اللزوجه مهم .