دراسة حالة "ممكن" [الأرشيف] - منتديات الحصن النفسي

فهد الزهراني

20-10-2005, 01:16 AM

حالة فصام

البيانات الأولية :

الاســـــــم : س . ع . ع.ز
الجنــــــس: ذكر
العمــــــــر: 49 سنة
الحالة الاجتماعية :أعزب
السـكــــن : جدة
المؤهل التعليمي : دبلوم حاسب آلي بعد الثانوية من أمريكا
العمــــــل : لا يزاول أي مهنه
القســــــم : ج
تاريخ الدخول :::::
رقم الملف : ::::::
جهة التحويل : محول من سجن

الشكوى على لسان الحالة:
يقول " جاني ضيق وحسيت باكتئاب و زعل من طول ألمحكوميه أنا كنت مسجون لمدة ثمانية أشهر قبل ما اخلص محكوميتي أنا طلبتهم يجيبوني للمستشفى وبعدين قالوا خلاص أللحين أنت كملت الحكم وبنحولك للمستشفى "

التاريخ المرضي السابق:
الحالة كان يراجع مستشفى الصحة النفسية بجدة منذ عام 91م حيث كان أول دخول له في نفس العام ، وذلك بعد رجوعه من الدراسة من أمريكا ، حيث كان كثير العزلة ويكثر من شرب الدخان ويقوم بضرب شقيقته . عصبي المزاج ،وقد تم تنويمه لمدة شهرين وتم تشخيص (فصام وسوء استخدام للعقاقير).

دخوله الأخير بتحويل من السجن حيث تم القبض عليه وبحوزته (حشيش) للاستخدام الشخصي .
ولازال منوما في المستشفى وتحت العلاج .

التكوين الأسري :
1- الأب : متوفي منذ خمس سنوات عن عمر 87 سنه ، وكان رحمة الله عليه متزن ، محافظ على صلواته ، ولا يعاني من أي أمراض .
2- الأم : متوفية منذ ثلاث سنوات عن عمر 70 سنة ، متزنة تحب الخير وعلاقة الحالة بها جيدة تسودها الحب .

الاخوة والأخوات :
الإخوة و الأشقاء للحالة : (2) ذكور و (3) إناث
الحالة (س) اكبر الإخوة والأخوات في الترتيب الميلادي
1- الأخ الأكبر موظف في إمارة منطقة الباحة وهو مطلق وغير متزوج.
2- الأخ الأصغر موظف في مدينة جدة وهو متزوج ولدية طفلان.
3- الأخوات متزوجات .

الإخوة غير الأشقاء : (4) إناث من الأب
وكلهن متزوجات

الحالة الاجتماعية والأمراض العائلية :
تذكر الحالة بأنه يتمتع بعلاقة طيبة بأفراد أسرته ، وكون صداقات جيدة في مراحل الدراسة المختلفة . والأسرة حسب قوله مترابطة اجتماعيا ولكن بعد إصابته بالمرض أصبحت اقل قوة . ويذكر انه يسكن مع أخوه بجدة ويقوم بزيارته باستمرار في السجن وبالمستشفى .
كما أن المريض يذكر أن إحدى أخواته تعني من مرض (الاكتئاب) وهي تراجع بصفه مستمرة مستشفى الصحة النفسية بجدة

التاريخ الشخصي :
يقول الحالة أن مرحلة الطفولة الأولى لم يسمع أو يذكر عن ولادته ولكن كانت طبيعية . كم انه لم يلحظ عليه أي سلوك غريب وخارج عن العادة.

التاريخ المدرسي والحالة التعليمية :
يقول الحالة انه التحق بالدراسة الابتدائية والمتوسطة والثانوية في مدينة جدة حيث تسكن العائلة وكان أدائه جيد في الدراسة والحالة المادية للأسرة جيدة حيث أن والد الحالة لدية استثمارات عقارية كثيرة وتدر دخل جيد للأسرة .
وبعد إكمال الدراسة ذهب إلى أمريكا للدراسة على حساب والدة ودرس اللغة الانجليزية هناك لمدة سنتين ثم انتقل إلى مدينة شيكاغو حيث أن المصروف الذي ترسله عائلته لا يكفي للدراسة الجامعية فانتقل إلى إحدى المعاهد لدراسة دبلوم حاسب آلي وحيث انه كان يتمتع بعلاقة جيدة حسب قول الحالة مع جماعة التبليغ والدعوة فتم إرشاده إلى مدينة شيكاغو .
رجع إلى السعودية كما يقول في سنة 86 م وعمل لمدة سنة في شركة الكابلات السعودية ثم سافر مع بداية عام 87م إلى أمريكا مرة أخرى لإكمال الدراسة على حساب والدة حيث انه حاول أكثر من مره للإبتعاث على حساب الدولة فلم يكن هناك مجال لذلك واستمر إلى حرب الخليج عام 91م ثم رجع وذلك بطلب من والدته .
بعد رجوعه من أمريكا لم يزاول أي مهنه . حيث عرض عليه والده بيع إحدى عقاراته ومن ثم يبدأ في مشروع تجاري لم يستمر الحال طويلا حتى مرض وراجع مستشفى الصحة النفسية بجدة في عام 91م كما يقول انه شخص هناك (بفصام) . بعد مرضه كان والده ووالدته أكثر حبا له من ذي قبل .

التاريخ المهني والحياة العملية :
يذكر الحالة انه لم يعمل سوى سنة واحدة في شركة الكابلات السعودية مابين عام 86م حتى عام 87م وترك العمل لمواصلة دراسته .
ولم يزاول أي مهنه من ذلك الوقت إلى الآن.

مرحلة المراهقة :
يذكر أنه كان محبوب من زملائه ولم يكن ذو سلوك غريب، تخللها بعض المحاولات لشرب الدخان ولكن يعد سفره لأمريكا ترك التدخين لقربه من جماعة التبليغ والدعوة . كذلك تعاطيه للمنشطات مثل (شقرا ) ولم يدمن عليه .

العادات والهوايات:
يحب لعب كرة القدم حيث يذكر انه كان يمارس هذه اللعبة حتى قبل مرضه بفترة بسيطة .

الإدمان وسوء الاستخدام :
يذكر انه استخدم بعض العقاقير وهو في أمريكا لم يطول الوضع عليها كما انه يتعاطى الحشيش منذ فتره طويلة تقارب 20 سنة كذلك شربه للخمور بأنواعها .

المشاكل القانونية التي تعرض لها :
لم يتعرض لأي مشاكل سوى هذه المرة عندما قبض عليه وحكم بالسجن لمدة 8 أشهر.

الحالة النفسية والعقلية الحاضرة :
1- المظهر الحالي والسلوك العام :-
المظهر العام جيد ونظيف ، يظهر نوعا من الاستقرار في الحالة الانفعالية ولكن سلوكه يبدو علية بعض الاضطراب . وكان أثناء المقابلة متعاون لدرجة معينه.

2- شكل الكلام وترابطه :
من خلال المقابلة كان كلامه مترابط وواضح ومفهوم ، ويستجيب للتعليمات وأجوبته متعلقه بالسؤال ، سريع الاستجابة .

3- التفكير ومحتوى الكلام :
كان المريض خالي من الأوهام ، لا تجود لدية أي أفكار أو معتقدات خاطئة.

4- الإدراك :
المريض مدرك للزمان والمكان وكذلك مستبصر بمرضه ويبدي تعاون جيد.

5- المزاج :
كثير التحفظ عند السؤال عن علاقته بأفراد أسرته وخاصة والده وأخواته ينقلب مزاجه إلى العصبية أحيانا وأحيانا يقول " هل لديك سؤال أخر" دليل على عدم رضاه في الخوض في هذه المسائل .

6- النوم والأكل :
يذكر أن نومه جيد واكله طبيعي وان حالته مستقره ويريد الخروج من المستشفى .

7- القدرات المعرفية :
قدرات الحالة جيدة وتذكر الأحداث وتسلسلها جيد إلى درجة كبيره تركيزه وانتباهه عالي . وهو مستبصر بحالته كم ذكرت سلفا .

التاريخ المرضي العضوي :
يقول انه لم يسبق له جراء أي عملية جراحية ، ولم يسبق له التنويم في أي مستشفى عدا مستشفى الصحة النفسية بجدة لمرضه النفسي.

تاريخ تطور الحالة من الدخول إلى الآن :
يقول انه كان يشعر بضيق شديد واضطراب في النوم في داخل السجن وتم تحويله إلى المستشفى بعد انتهاء محكوميته حيث أن المريض يراجع من عام 91م الصحة النفسية .
كما كان من واقع الملف أن هناك ضلالات وهلاوس سمعية لدى المريض فان المريض أنكر هذا وقد يكون تحسن حالته إلى درجة كبيره بالعلاج له الأثر .

التشخيص الأولي :
فصام

التشخيص التفريقي:
فصام
سوء استخدام للعقاقير

العلاج :
1- لارجكتيل 25 ملغم (حبتين في الليل)
2- اناتنسول 25 ملغم (2 انبول كل شهر )

الاختبارات التي طبقت على الحالة :
1) مقياس بندر-جشطلت :
2) اختبار الشخصية متعدد الأوجه :

رأي الأخصائي النفسي :
من خلال المقابلة الاكلينيكة للمفحوص ومن خلال سماع شكواه وتطبيق المقاييس النفسية عليه أرى أن الشخصية تقع ضمن الشخصيات الذهانية وسوء استخدام للعقاقير وتقلب في المزاج بسرعة كبيرة . وهذا ما يتضح لنا من خلال المقياس الذي طبق عليه انه يعاني من تلف عضوي بسبب إدمانه لشرب الكحول والحشيش.

التوصيات :

على الفريق العلاجي محاولة مقابلة الأهل لشرح طبيعة المرض لهم والتوضيح لهم بكيفية التعامل مع المريض وتوصيتهم بضرورة متابعة الحالة المرضية للمريض والإشراف على إعطائه العلاج بانتظام وإحضاره للعيادات النفسية الخارجية في المواقيت المحددة حتى لا تنتكس حالته مستقبلا.

اتمنى اختب بنت النور ان تستفيدي