تحية وبعد.....اني اعاني من قلق مع اكتئاب وهلع وفزع وخوف وخاصة اثناء صلاة الجماعة في الجامع اشعر وكأن الارض تموج بي واشعر كانني في مصعد وهو يهبط او يصعد واخاف السقوط فأنا اعاني من فوبيا الطائرات والمصاعد والاماكن المرتفعة وها انا استعمل البرازولام 0.5 ملغ 3حبات يوميامع اليمبترول 3حبات يوميا لكن الى متى يستمر الحال هكذا وبت اخاف من البرازولام من التعود علية-ومنذ اكثر من شهر استعمل هذا الكورس العلاجي- حتى ولو كان بجرعات منتظمة وبالتالي ادخل في دوامة الاعتياد وكما ذكرت لك اني طبيب منذ عام 1986 واعرف تماما الدخول في متاهات المطمئنات. حاولت تخفيف الجرعة من البرازولام انتابني ارق شديد مع شعور بالكأبة سؤالي ماهي الفترة الزمنية التي ممكن اخذ هذا الدواء دون ان يحدث الاعتياد حتى ولو تم سحبة بشكل تدريجي أقصد هنا اني مثلا لو استمرت على تناولة لمدة 3 اشهر من الممكن فيما بعد سحبة وبشل تدريجي دون ان يخلف أي مشاكل نفسية واحيطك علما ان الجرعة 3حبات يوميا غير مريحة بالمستوى الفعال فتنتابني في بعض الاحيان نوبات هلع اضافة الى ذالك عدم الرغبة الجنسية وفشل ان لم اقل كاملا في القدرة الجنسية (بالحلال طبعا)...هل من الممكن زيادة الجرعةمن اليمبترول والبرازولام(0.5)3مرات يوميا..ام استمر على هذا الكورس لمدة تحددها لي...سؤال أخر هل من الممكن مشاركة الفافرين مع هذة الادوية لما لة من دور كبير في معالجة الوسواس القهري والاكتئاب ونوبات الفزع والقلق بأشكالة المتعددة. ام نلغي البعض منها ان كان ممكناكيف ابدا الجرعة البدئية وما هي الجرعة القصوى..ارجو البيان ..وكما نذكر دائما بأننا يجب ان لا نكون أطباء لانفسنا...لك تقديري وشكري لكم الدكتورkh

اولا : من الذي اعطاك الدواء ؟

هل الطبيب النفسي ؟

ام انت حددت العلاج ؟

وبما انك طبيب فأنت اعرف بالمقدار والمدة ونوعية الدواء الذي انت بحاجة اليه .

ثانيا : انت بحاجة لعلاج نفسي يسير مع العلاج الدوائي واي علاج اذا كان دوائي او

نفسي لا يتم الا بالترافق مع الاثنين بحالتك .

ان احببت في الاشتراك بالعيادة النفسية فأهلا وسهلا بك

الاستاذة الفاضلة الدكتور امل..سلام اللة عليك .كل الشكر لردك وان كان غير شافي
من اسمك يستمد الشخص بالراحة اليس اسمك امل فهو نصف العلاج
يقول اللة تعالى- فوق كل ذي علم عليم- لهذا احببت ان اتوج معلوماتي برد منك...حقيقة وبكل اسف انا مقيم بسوريا واقول وبصدق ليس من اطباء نفسيسن بالمستوى المطلوب
تعرفين تماما الغوص في علوم الطب النفسي سلبياتة اكثر من الايجابيات...ثقتي بك جعلتني اسئلك لما قرأت من ردود لكي في هذا المنتدى
لكن اشعر ببعض القسوة ببعض ردودك..وتعرفين اكثر مني ان العلاج النفسي دوائي وسلوكي.اضافة الى ذالك الرفق بالكلمة الطيبة لانها صدقة
اعرف تماما ان اليمبترول هو من الادوية القديمة لمعالجة الكأبة الداخليةونوبات الخوف.والقلق واضطربات النوم وممكن التوقف عنة في اي وقت. والبرازولام هو من مشتقات البنزو وهي كما هو معروف من المطمئنات الصغري .والفافرين هو من الادوية الحديثة وذات اعراض جانبية محتملة الى حد ما لكن فترة تحسن حالة المزاج تتأخر قليلا
اعرف ان الخلاص من البرازولام ممكن تخفيف الجرعة وبشكل تدريجي اي في الاسبوع الاول ابدأ بحبة صباحا واخرى مساء والاسبوع الثاني فقط حبة صباحا والاسبوع الثالث حبة كل يومين والاسبوع الرابع حبة كل ثلاثة ايام وبهذا استطيع التوقف دون ظهور اعراض انسحابية
والعلاج السلوكي ايظا عندي فكرة عنة وهو بالاسترخاء وتخيل انني اقترب من المصعد واني اهم ان اصعد بة . وبعدها اقوم بأخذ نوع من المهدئات واقوم فعلا بالصعود بالمصعد.وايظا اعرف ان الفافرين يبدأ بجرعة 50 ملغ يوميا لمدة اسبوع ثم 100ملغ في الاسبوع التالي ويمكن زيادة الجرعة حتى الشعور بالوصول للجرعة الفعالة حيث لا تزيد على300ملغ على ان تكون على جرعتين ويستمر العلاج بعد الشفاءحتى زوال اعراض الخوف والاكتئاب مدة لا تقل عن ستة اشهر خوفا من نكس الحالة.واللة قلت لكي اني مررت على اكثر من طبيب وكل منهم يعطيني دواء مختلف عن الثاني.لهذا لجأت ان اجعل من نفسي طبيبا لنفسي وكما قلت لك يجب ان لانكون اطباء لاانفسنا...ومع هذا انتي طبيبة ذات باع طويل في مجال الطب النفسي جعلني استنجد بك واجعل من بعض ما عندي من معلومات تتوج بمعرفتك....
اردت في النهاية ان تفيديني بما اعطاك ومنحك اللة من علم.
وكيف لي ان اشترك في العيادة النفسية وتفصلنا الالف من الاميال

اولا شكرا لك على هذه الملاحظة والتي ذكرت جملة

( لكن اشعر ببعض القسوة ببعض ردودك ) حبذا لو ادرجت هذه القسوة كي لتجنبها ولك جزيل

الشكر .
كما دخلت موقعك واتمنى لك التوفيق .

ثانيا : لا يمكن اخذ العلاج الدوائي او تحديد الكمية التي على المريض تناولها عن طريق

الانترنيت لان في ذلك خطورة على المريض بالوقت الذي يتطلب فحص المريض فحصا دقيقا

واجراء التحليلات وبعد ذلك اعطائه الكمية التي تتناسب مع بنيته وجنسه وحالته الصحية ، كما

ينبغي مراقبة ذلك لحصانة المريض من التعرض للاختلاطات نتيجة للدواء . هذا بشكل عام اما

ما يخص حالتك عليك ما يأتي :

1 ـ تجنب اخذ الدواء وتجربته بنفسك نهائيا لان في ذلك خطر عليك لا سامح الله .

2 ـ مراجعة طبيب مختص بالامراض النفسية كي يقوم بمهمة اعطاء العلاج .

3 ـ مراجعة معالج نفسي ليقوم بالعلاج السلوكي المعرفي وانت بحاجة الى ذلك لكي تتخلص

من هذه المخاوف .

اتمنى لك الصحة والعافية والحذر من تناول الادوية بدون استشارة المختص .

سيدتي..الدكتورة أمل المحترمة
بت اشعر بالخجل لكثرة ما شغلتك وقد يكون يكون غيري أحوج مني لوقتك الثمين فكما تعرفين رأسمال الطبيب النفسي هو الكلام والاستجواب والكفاءة العالية والذكاء والنباهة والقدرة الكاملة على الإقناع والغوص في أعماق المريض من هنا يولد الإبداع في مهنتكم أطال اللة بعمرك
قد سألتنني حول القسوة في بعض الردود يكون ببعض ردودك كلمة تخاطبين بعض المرضى بكلمة أنت تبالغ بالشكوىواعطيكي مثال برد لك على هذا الرابط http://www.bafree.net/forum/viewtopic.php?t=5876
تحمليني قليلا سوف اسرد لك حادثة جرت معي أنا كما ذكرت لكي إني طبيب أسنان منذ عام 1986 وأصنف من الأطباء ذوي الشهرة العالية في محافظتي تعرفين لدينا بعض المرضى يشكون من خراج في احد الأسنان يقول لي أنة لم ينم بالأمس لا اكترث كثيرا لما يقولون أقول بيني وبين نفسي هنالك مبالغة بوصف الألم أعطية العلاج اللازم واطلب منة العودة بعد ثلاثة أيام. شأت الأقدار إني منذ فترة أصبت بخراج لا تتصورين مدى الألم والمعاناة التي حلت بي لدرجة إني أخذت مسكنات مركزية وليست محيطية بعدها أعدت النظر بمثل هذة الشكوى واللة واقسم باللة أنني بت اتصل بالمرضى من هذا النوع بمنازلهم والاطمئنان عليهم لماذا ذالك لأني عشت التجربة.........حاش اللة وأبعدك عن مرض نفسي لكن لاقدر اللة لو أصابك بمثل هذا النوع لقدرتي تماما حجم المعاناة من يصاب بمثل تلك الأمراض
الشئ الأخر دعيني اشرح لكي حالتي منذ بدايتها على هذا الرابط http://www.hayatnafs.com/ubb/Forum1/HTML/000047.html
الشي الأخير انتم الأطباء النفسين تعرفون بعضكم جيدا أدليني على طبيب نفسي متمكن بسوريا وثقي تماما أني لن أتردد لحظة واحدة عن التأخير عن زيارتة واللة كل الأطباء الذين زرتهم ليسوا سوى أطباء أمراض عصبية قد يكون عامل كورس علاجي نفسي لمدة اشهر ويدعي أنة طبيب نفسي..أخيرا لكثرة ما قرأت عن الطب النفسي وهذا يعتبر كارثة لمن يعاني من مشكلة نفسية فمثلي يجب أن لا يقرأ ..وهذا يسمى تناذر المعرفة فلكثرة ما أصبح لدي مخزون من المعلومات في الطب النفسي أكثر من طب الأسنان
وأخيرا..كلي أسف على الإطالة والإسهاب في الكتابة لكن هذا ماتطلبونة دائما معرفة المزيد من السيرة لكل مريض
...لا تنسي أن تذكري لي طبيب متمكن من العلاج السلوكي في سوريا
بحثت في أمهات الكتب على كلمة اختم بها كلاماتي لقدرك الكبير عندي للأسف لم أجد سوى كلمة - لك كل الشكر- ولو كانت هنالك كلمة أكثر مجازة لما ترددت بقولها لك
اختم كلامي بحديث لرسول اللة(ص) بقولة—الخير في وفي أمتي إلى يوم الدين -
د.خليل

اشكرك على هذا الايضاح

كما دخلت الروابط التي ادرجتها

لدينا عيادة نفسية يمكنك الاشتراك بها واليك هذا الرابط

http://www.bafree.net/dramal.php

اتمنى لك الاطمئنان والسعادة