النتائج 1 إلى 10 من 10
  1. #1
    عضو شرف الصورة الرمزية رؤى 73
    تاريخ التسجيل
    11-06-2008
    الدولة
    الاردن السلط
    العمر
    40
    المشاركات
    7,346
    شكراً
    608
    شُكر 1,192 مرة في 657 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    25

    Thumbs up تصنيف الأدوية النفسية



    تصنيف الأدوية النفسية
    يمكن تقسيم الأدوية التي تؤثر على الحالة النفسية إلى نوعين أساسيين: الأول ما يغير المزاج والحالة العامة للوعي، والثاني ما يؤثر على الحالة المرضية النفسية.

    أولاً- الأدوية التي تؤثر على الحالة النفسية:

    وهي أدوية تعمل بشكل مباشر على الخلايا العصبية للمخ، ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات تعتمد على التغير الذي تحدثه في الجهاز العصبي، وهذه الفئات هي:-
    1- المنبهات Stimulants وهي تلك الأدوية التي تؤدي إلى زيادة نشاط أي حالة مرتبطة عادة باليقظة، وتؤدي الجرعات العالية منها إلى حدوث نشاط صرعي واضح.
    2- مثبطات Depressants وهي تلك الأدوية التي تؤدي إلى زيادة نشاط أي حالة مرتبطة بالنوم والاسترخاء، وتؤدي الجرعات العالية منها إلى فقدان الوعي.
    3- مهلوسات Hallucinogens وهي تلك الأدوية التي تشوه عمليات الإدراك والتفكير، وتؤدي الجرعات العالية منها إلى اضطرابات ذهانية.

    ثانياً: الأدوية التي تؤثر على الحالة المرضية النفسية:

    ومعظم هذه الأدوية يعمل بطريقة غير مباشرة، وعلى الرغم من أن تأثيراتها تكون فورية على خلايا المخ، إلا أن التأثيرات العلاجية لها تتطلب بضعة أسابيع حتى تظهر بشكل واضح، ومن ثم يجب الانتظار حتى تظهر هذه التأثيرات التي تكون نتيجة لتكيف الخلايا العصبية مع تأثيرات هذه الأدوية، وهو ما نسميه التعديل العصبي Neuromodulation.ويمكن تقسيم هذه الأدوية إلى ثلاث فئات أيضاً وفقاً لطبيعة العرض الذي تؤثر عليه، وهذه الفئات هي:-
    1- مضادات القلق Anxiolytics : وهي الأدوية التي يمكن استخدامها بصفة يومية للتخلص من أعراض الخوف والقلق التي تصيب الفرد، بهدف ممارسة حياته اليومية بصفة طبيعية.
    2- مضادات الاكتئاب Antidepressants وهي الأدوية التي تستخدم لعلاج المشاعر السلبية والتي تتراوح بين تعكر المزاج، والاكتئاب المصحوب بميول انتحارية.
    3- مضادات الذهان Antipsychotics وهي الأدوية التي تستخدم لعلاج الحالات العقلية الشديدة مثل الفصام حيث يفقد المريض علاقته بالواقع، وينخرط في سلوكيات غير طبيعية.


    كيفية عمل العقاقير على المخ
    استغرقت عملية فهم الكيفية التي تعمل بها العقاقير على المخ سنوات بل عقوداً طويلة على الرغم من معرفة تأثيراتها الإيجابية والسلبية. ومن أكثر التجارب التي أجريت في تاريخ علم الأدوية ما قام به عالم الفسيولوجيا الإنجليزي الشهير كلود برنارد C. Bernard في بدايات القرن السابع عشر (1800)، حين استخدم أوراق نبات الكوراري Curare المعروف بسميته العالية لدى السكان الأصليين لأمريكا الجنوبية، تلك الأوراق التي كانوا يستخدمونها في بنادق الصيد لإحداث شلل في حركة الحيوانات التي يقومون باصطيادها. واستطاع بيرنارد أن يكتشف أن مادة الكوراري هذه ليس لها أي تأثير يذكر على الأنسجة العصبية أو الأنسجة العضلية، وإنما تعمل على المنطقة الرابطة بين هذين النسيجين والمعروفة باسم الترابط العصبي العضلي Neuromuscular junction.

    وبعد عقود لاحقة استطاع سير شارلز شيرنجتون C. Sherrington أن يدرس خصائص المنطقة التي تربط بين كل خلية عصبية والخلية التالية لها. ومن ثم صك مصطلح التشابك العصبي Synapse. وقد لاحظ أن انتقال الإشارات عبر هذا المشتبك تختلف عن التوصيل الكهربي في عدة نقاط هي:-
    1- إن الإشارة تسير في اتجاه واحد.
    2- إن الإشارة تتغير أثناء مرورها عبر المشتبك.
    3- إن الإشارة تتأخر عند المشتبك بما يعادل 0.5 مللي ثانية.
    4- إن بعض الإشارات تعطل الإشارات الأخرى.

    ومع نهاية القرن التاسع عشر توقع كثير من العلماء أن التوصيل عبر المشتبك يمكن أن يشمل بعض المواد الكيميائية. وتبين معرفة تأثير العديد من المواد الكيميائية الموجودة داخل الجسم على الجهاز العصبي وكان من أكثرها شهرة الأسيتايل كولين والنورإيبينفرين. وعلى الرغم من أن هذه المواد كان معروفاً عنها تأثيراتها على النشاط العصبي في المختبرات، إلا أنه لم يكن هناك أي دليل على الإطلاق بأنها يمكن أن تعمل كموصلات عصبية. والطريقة الوحيدة التي تم من خلالها تأكيد ذلك كانت دراسة أوتو لووي O. Loewi الذي جاءته فكرتها في الحلم عام 1921. وقد كانت تجربة لووي بسيطة ودقيقة في نفس الوقت. فقد قام بتشريح قلب ضفدعة إلى نصفين: الأول يحتوى على العصب الحائر، والثاني بدونه، ووضع كلاً من نصفي القلب في محلول ملحي، واكتشف أن كلا النصفين استمر في الانقباض، وأن تنبيه العصب الحائر لا يؤدي إلا إلى انخفاض معدل دقات النصف الذي يحتوي على هذا العصب.

    والجزء الذكي في هذه التجربة تمثل فيما قام به لووي من ضخ سائل الملح الموجود به النصف المحتوي على العصب الحائر الذي تم تنبيهه، إلى النصف الذي لا يحتوي على هذا العصب، وكانت النتيجة مفاجئة مذهلة، إذ أدى هذا الضخ إلى انخفاض معدل الانقباض في هذا النصف أيضاً. ولم تكن هناك أي توصيلات كهربية بين النصفين، والطريقة الوحيدة التي فسر بها لووي هذه النتيجة هو وجود مادة كيميائية انتقلت عبر السائل الملحي وأدت إلى نفس التأثير، وأن هذه المادة أفرزها التنبيه الكهربي للعصب الحائر، وهي مادة الأسيتايل كولين التي حصل بسبب اكتشافها على جائزة نوبل فيما بعد، والتي كانت أول إشارة إلى وجود التوصيل الكيميائي في الرسائل العصبية. وقد تبين أن إفراز الموصل الكيميائي عبر المشتبك العصبي هو السبب الذي يؤدي إلى انتقال الإشارة العصبية في اتجاه واحد كما لاحظ شيرنجتون، وأن الوقت الذي يحتاجه المشتبك لتحرير الموصل العصبي من الحويصلة هو الوقت الذي حسبه شيرنجتون بنحو 0.5 ميللي ثانية.

    ونظراً لأن الجهاز العصبي الطرفي يمكن الوصول إلى أجزائه بسهولة فقد أصبح أكثر أجزاء الجهاز العصبي اختباراً في المختبرات، وبعد تجربة لووي أصبح من الواضح أن الأسيتايل كولين يعمل كموصل عصبي في كثير من الأحيان، وأن هذا الموصل لا يفرزه العصب الحائر في القلب فقط، ولكنه موجود في كل العضلات الملساء والأعضاء التي يغذيها الجهاز العصبي البارسيبمثاوي، ولذلك فقد اُعتبر الأسيتايل كولين فيما بعد الموصل العصبي الموجود في كل من الجهازين السيمبثاوي والباراسيمبثاوي، كما أنه موجود في مناطق ارتباط العصب بالعضلات الإرادية، والتي يمكن لمادة الكوراري أن تغلق مستقبلاتها كما لاحظ بيرنارد.
    ونظراً لوجود أنواع مختلفة من المستقبلات التي يعمل عليها الأسيتايل كولين (المسكارين والنيكوتين) وكذلك المستقبلات التي يعمل عليها النورإيبينفرين (ألفا وبيتا)

    فإن تأثيرات هذه الموصلات يختلف فقد يكون تنبيهاً وقد يكون تثبيطياً حسب المستقبل الذي يعملان من خلاله. وبعد كل الاكتشافات التي توصل إليها الباحثون في مجال تشريح وكيميائية المخ يمكننا الآن أن نتفهم كيفية عمل العقاقير بشكل عام والعقاقير النفسية بشكل خاص، من حيث كونها مواد كيميائية تعمل على مستقبلات بعينها فتؤدي إلى تثبيط أو تنشيط مناطق بعينها في الجهاز العصبي.

    - وصايا وصف العقاقير النفسية:-

    هناك مجموعة من المباديء العامة التي يجب أن نضعها في الاعتبار عند استخدام العقاقير النفسية بشكل عام. فاستخدام هذه العقاقير يُعد أمراً صعباً نظراً للعديد من العوامل منها أن مسار الاضطرابات النفسية التي يتم علاجها لا يمكن التنبؤ به في كثير من الحالات. كما أن أعراض هذه الاضطرابات قد تتداخل فيما بينها، بالإضافة إلى أن وصف هذه الأدوية يتطلب مهارة عالية ومعرفة تامة باستخداماتها حتى يتحقق التوازن الصحيح بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

    وعلى الرغم من أن العلاج الدوائي قد يكون هو الاختيار الأول

    والأمثل لعلاج كثير من الحالات، إلا أن العلاج النفسي والسلوكي والأسري يجب أن نضعهم أيضاً في الاعتبار إذا ما دعت الضرورة إلى ذلك. وفي كثير من الحالات تكون نتائج استخدام العلاج الدوائي بجانب العلاج النفسي مشجعة بصورة أكبر من استخدام أحدهما دون الآخر. وعلى سبيل المثال فإن المريض الذي يعاني من نوبات الهلع Panic attacks مع وجود مخاوف من الأماكن المزدحمة Agoraphobia قد يُشفى من حالة الفزع بالعلاج الدوائي، ولكنه يظل غير قادر على التخلص من مخاوفه إلا إذا ساعد في ذلك العلاج السلوكي. بينما نجد في حالات أخرى كالهوس مثلاً لا يفيد فيها العلاج النفسي على الإطلاق.

    وفيما يتعلق بوصف العقار لعلاج مرض ما يجب على الطبيب أن يكون على دراية كبيرة بالعقار الذي يقوم بوصفه، من حيث تأثيراته والأعراض الجانبية الناجمة عنه، وتوقعاته عن مدى فعاليته في علاج الحالة، وما هي تفاعلاته مع الأدوية الأخرى ...الخ. ومن ثم توجد مجموعة من التوصيات التي يجب وضعها في الاعتبار عند وصف أي عقار، ويمكن أن نطلق على هذه التوصيات الوصايا العشر، والتي تتلخص فيما يلي:-


    1- معرفة مشكلة المريض وتحديد التشخيص: وذلك من أجل تحديد العلاج المناسب. وإذا صعب الأمر واستحال وضع تشخيص محدد، يوضع المريض تحت الملاحظة دون استخدام أي عقار، أو استخدام جرعات بسيطة من الأدوية المضادة للقلق.
    2- تحديد أكثر الأعراض ظهوراً: فقبل وصف العلاج ينبغي تحديد أكثر الأعراض التي يعاني منها المريض للبدء في علاجها وتحديد مدى نجاح العلاج في ذلك. وفي بعض الحالات قد نحتاج إلى جرعات بسيطة من العلاج كجرعة تجريبية، ولكن يجب ألا تستمر هذه المحاولة طويلاً إذا كانت غير مفيدة، أو ظل التشخيص الأساسي غير واضح.
    3- معرفة مدى تداخل الأدوية: حيث ينبغي معرفة كل الاستجابات التي يمكن أن تحدث نتيجة تناول المريض لأكثر من دواء في نفس الوقت. فقد تتفاعل الأدوية النفسية مع ما يتناوله المريض من أدوية أخرى للضغط مثلاً، كما قد تتفاعل الأدوية النفسية فيما بينها وتعطي تأثيرات أكثر قوة، أو يقلل بعضها من كفاءة البعض الآخر أو يقلل من مدة مفعوله.
    4- الجرعة التمهيدية: إذا بدأنا في العلاج بدواء ما فيجب أن نبدأ بجرعة معقولة ولمدة مناسبة حتى نتعرف على النتائج، إذ أن الجرعة البسيطة ولفترة قصيرة قد لا تأتي بأي تحسن يمكن في ضوئه تقييم فعالية العلاج.
    5- معرفة الأعراض الجانبية للدواء: وذلك من حيث نوعيتها ومدى تأثيرها على الحالة العامة للمريض، وارتباط ظهور هذه الأعراض بجرعة الدواء المستخدم، وذلك من أجل معرفة كيفية التعامل مع هذه الأعراض إذا ظهرت، وكذلك طمأنة المريض إذا أحس بها، واستخدام الجرعة المناسبة التي لا تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض.
    6- ضمان مطاوعة المريض: وذلك من خلال وضع خطة علاج بسيطة لا تسبب ضيقاً للمريض أو يصعب تنفيذها من جهة الأهل. ومثل هذه الخطة تضمن استمرار المريض في تناول أدويته، وبالتالي تزيد من فرصة التحسن من الأعراض.
    7- خطر سوء الاستخدام: إذ يجب أن يكون الطبيب على دراية بمدى قابلية العلاج المستخدم في إحداث سوء استخدام الدواء والاعتماد عليه، فلا يصف إلا جرعات تتناسب وحالة المريض، مع تحديد الكمية المطلوبة والمدة اللازمة، خاصة فيما يتعلق بمضادات القلق، حتى لا يسيء المريض استخدام الدواء ويتناوله بجرعات أكبر من الموصوفة، أو لمدد أكبر من المطلوب.
    8- ضمان انتظام العلاج: إذ يجب على المعالج أن يضمن أن المريض يتناول علاجه بانتظام وبنفس الجرعات الموصوفة، وفي الأوقات المحددة، ضماناً للحصول على النتائج الفعالة، وألا يتوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسه حتى لو شعر بالتحسن.
    9- ملاحظة المريض باستمرار: إذ يجب متابعة المريض حرصاً على عدم ظهور الأعراض الجانبية، أو حتى التدخل المبكر لعلاج هذه الأعراض إذا ظهرت. كما تزداد أهمية هذه التوصية في الحالات تزداد فيها فرصة إقدام المريض على الانتحار.
    10- استشارة زملاء المهنة: إذ يجب ألا يتردد الطبيب في استشارة زملائه إذا كان غير متأكد من التشخيص، أو للمساعدة في وضع خطة علاجية مناسبة وفعالة.

    وعند وصف العقار يجب أن نهتم بالتاريخ الفردي أو الأسري لتناول العقاقير. فقد تكون استجابة المريض لعقار ما سابقاً أفضل من استجابته لعقار آخر، وبالتالي يُفضل وصف نفس العلاج إذا ما عاوده المرض مرة أخرى. كذلك قد يستجيب المريض لنفس الدواء وبنفس الجرعة التي يتناولها أحد أقاربه المصابين بنفس المرض نظراً للعوامل الوراثية التي تلعب دوراً في عملية امتصاص الدواء وتمثيله الغذائي.

    وإذا لم يستجب المريض لدواء ما يجب على الطبيب أن يجد إجابة لخمسة أسئلة تعرف في المجال الإكلينيكي بما يسمى باللغة الإنجليزية الدالات الخمسة (5Ds) نظراً لأن كل منها يبدأ بالحرف (D)، وتتضمن النواحي التالية:-
    1- التشخيص Diagnosis: فقد لا يتحسن المريض نظراً لأن الحالة تم تشخيصها منذ البداية بطريقة خاطئة، وبالتالي تم وصف العلاج غير المناسب، ومن ثم لا تحدث الاستجابة المرغوبة.
    2- التشخيص المفارق Differential diagnosis: أي التعرف على الاحتمالات الأخرى للمرض، فقد تتشابه الأعراض مع أعراض مرض آخر، ومن ثم يتم وصف علاج لحالة أخرى لا تسمح للمريض بالاستفادة من العلاج.
    3- العقار Drug: فقد يكون العقار الموصوف غير مناسب للحالة بشكل كبير مما يقلل من علامات التحسن والاستجابة المطلوبة. وقد يحدث تداخل وتفاعل بين الدواء الموصوف وما يتناوله المريض من أدوية أخرى، مما يقلل من آثاره الفارماكولوجية، ومن ثم تنخفض نسبة التحسن.
    4- الجرعة Dose: قد يتم وصف العلاج المناسب للحالة ولكن بجرعات أقل من الجرعة العلاجية Subtherpaeutic dose وهذه الدواء على الرغم من صحته في علاج الحالة لكن الجرعة الموصوفة غير قادرة على إحداث التأثيرات الفعالة.
    5- مدة العلاج Duration: فقد يتم تشخيص الحالة بصورة صحيحة، ويصف الطبيب العلاج المناسب والجرعة العلاجية الكافية، ولكن لا يستخدم المريض العلاج للمدة المطلوبة، وبالتالي لا تظهر الاستجابة المرغوبة في هذه الفترة، ومن ثم يتأخر تحسن الأعراض.

    ويُضاف إلى ذلك مجموعة من الوصايا المتعلقة بوصف الدواء لدى كبار السن، حيث تكون هذه الفئة العمرية أكثر استهدافاً وقابلية لظهور الأعراض الجانبية أو السامة إذا تم وصف العلاج بنفس الجرعات المستخدمة في فئة البالغين. ويرجع ذلك للعديد من الأسباب المتعلقة بزيادة نسبة الدهون في أجسام كبار السن والتي ترتبط بها الأدوية عادة، كما تنخفض لديهم وظائف الكبد مما يتدخل في عمليات التمثيل الغذائي للدواء، بالإضافة إلى احتمالية نقص وظائف الكليتين وما يترتب عليه من تعطيل لعملية إخراج الدواء بالكمية المطلوبة، الأمر الذي يؤدي إلى تراكم الدواء بالجسم، ومن ثم زيادة تأثيراته عليهم. ولكل هذه الأسباب يجب تحديد جرعة الدواء المناسبة لكبار السن، والتي سبق أن توضيحها في الفصل الخاص بالمباديء العامة لعلم الأدوية.



    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=98117"]الاندرال - inderal البروبرانولول propranolol[/URL] ,[URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=86370"]السيروكسات وكل المعلومات الطبية عنه[/URL]
    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=95197"]دواء البروزك PROZAC وكل المعلومات عنه[/URL]
    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=114774"]Zyprexa , olanzapine[/URL]
    [URL="http://bafree.net/forums/showthread.php?t=93071&highlight=%D3%ED%C8%D1%C7%E 1%DF%D3"]دواء السيبرالكس وكل ماتريد معرفتهcipralex .levaxapro[/URL]
    [IMG][/IMG]

  2. 2 عضو يشكر رؤى 73 على هذه المشاركة:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011), zeezee (04-07-2010)

  3. # ADS
    ADS
    Circuit advertisement
    تاريخ التسجيل
    Always
    الدولة
    Advertising world
    العمر
    2010
    المشاركات
    Many

     

  4. #2
    عضو شرف الصورة الرمزية رؤى 73
    تاريخ التسجيل
    11-06-2008
    الدولة
    الاردن السلط
    العمر
    40
    المشاركات
    7,346
    شكراً
    608
    شُكر 1,192 مرة في 657 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    25

    Thumbs up

    الادوية النفسية
    1- المنومات


    المنومات Hypnotics مجموعة من الأدوية الفعالة نفسيا القادرة على إدخال الإنسان في النوم ، و تستعمل لعلاج حالات [URL="http://bafree.net/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%A3%D8%B1%D9%82"]الأرق[/URL] insomnia الشديد .
    تتضمن هذه الأدوية [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D9%8A%D8% AA%D9%88%D8%B1%D9%8A%D8%A7%D8%AA&action=edit&redli nk=1"]باربيتوريات[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%D9% 8A%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D8%A8%D9%8A%D9%86%D8%A7%D8%AA &action=edit&redlink=1"]بنزوديازيبينات[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%B2%D9%88%D9%84%D8%A8%D9%8A%D8% AF%D9%8A%D9%85&action=edit&redlink=1"]زولبيديم[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%B2%D9%88%D8%A8%D9%8A%D9%83%D9% 84%D9%88%D9%86&action=edit&redlink=1"]زوبيكلون[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%A7%D9%8A%D8%B3%D8%B2%D9%88%D8% A8%D9%8A%D9%83%D9%84%D9%88%D9%86&action=edit&redli nk=1"]ايسزوبيكلون[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D9%85%D8%A7%D8%A1%D8%A7%D8%AA_%D8 %A7%D9%84%D9%83%D9%84%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%84&acti on=edit&redlink=1"]ماءات الكلورال[/URL] chloral hydrate ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D9%83%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%85%D9% 8A%D8%AA%D9%8A%D8%A7%D8%B2%D9%88%D9%84&action=edit &redlink=1"]كلورميتيازول[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D8% AA_%D8%A7%D9%84%D9%87%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%85%D9%8 A%D9%86&action=edit&redlink=1"]مضادات الهستامين[/URL] antihistamine : [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D9%83%D8%B3%D9%8A%D9% 84_%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86&action=edit&redlink=1"]دوكسيل امين[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%A8%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%8A%D8% AA%D8%A7%D8%B2%D9%8A%D9%86&action=edit&redlink=1"]بروميتازين[/URL] ، [URL="http://bafree.net/w/index.php?title=%D8%AF%D9%8A%D9%81%D9%8A%D9%86%D9% 87%D9%8A%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86&actio n=edit&redlink=1"]ديفينهيدرامين[/URL] .


    1*الباربيتيوريات


    الباربيتورات : هي مركبات كيميائية صنعية تتميز بتأثيرات مثبطة للجملة العصبية المركزية C.N.S فهي تحدث بالمقدار الصغير تأثيراً مركناً مهدئاً ( ليس مسكناً للألم ) وتحدث بالمقادير الكبيرة ( 3 أمثال الجرعة المهدئة ) تأثيراً منوماً وتحدث تأثيراً سمياً بعشرة أمثال الجرعة المنومة ( 30 مثل الجرعة المهدئة ) .
    الاصطناع الكيميائي :
    في عام 1882 تمكن العالمان الألمانيان كون رات و غود زايت من إحداث تفاعل مكثف بين البولة وحمض المالونيك وبالتالي تم التوصل إلى حمض الباربيتوريك ( مالونيل يوريا ) ، وتبين أن ليس له أي تأثير على الجملة العصبية المركزية C.N.S .

    طويت صفحة حمض الباربيتوريك 21 سنة حتى أتى عالمان ألمانيان آخران هما إيميل فيشر و فونميرنغ وتمكنا من اشتقاق أو ل مركب باربيتوري ذي تأثير على C.N.S من الباربيتوريك أسيد ؛ حيث تم استبدال عنصري الهيدروجين على الكربون رقم 5 بجذري إتيل C2H5 ؛ وسمي المركب باربيتون وتبين أن له تأثيراً مهدئاً بالجرعة الصغيرة
    ( 100-200 ملغ ) ومنوماً بالجرعة الكبيرة ( 300-600 ملغ ) .
    في عام 1912 وبعد 9 سنوات من اكتشاف الباربيتون تمكن فيشر وميرنغ من اشتقاق مركب الفينوباربيتون وذلك باستبدال أحد جذري الإثيل C2H5 بالفينيل C6H5 ؛ وهو ينتمي إلى فئة الباربيتورات طويلة التأثير . وفي عام 1913 استخدم الفينوباربيتون في معالجة الصرع والاختلاج العضلي ولا يزال استعماله حتى الوقت الحاضر .
    وبعدها تم اكتشاف ما ينوف عن 40 مركب من الباربيتورات .



    تصنيف الباربيتوراتClassification :
    يتم تصنيف الباربيتورات استناداً إلى مدة التأثيرإلى أربع فئات :
    I-طويلة التأثيرLong Acting : مدة التأثير 8-12 ساعة ؛ يمثلها :
    أ- مركب الباربيتون Barbitone : الجرعة المنومة 300-600 ملغ وثلثها مهدئ 100-200 ملغ ؛ اسمه التجاري فيرونال Veronal .
    ب- فينوباربيتون Phenobarbitone : الجرعة المنومة ( 30-120 ملغ ) ويستخدم في معالجة الصرع بجرعة 2-4 ملغ/كغ من الوزن ؛ وتتراوح الجرعة العلاجية بين 100-180 ملغ وكحد أقصى 200 ملغ .
    للفينوباربيتون أسماء تجارية هي : غاردينال Gardenal ، ليبنال Lipnal ، ليبيناليت Lipinalete .
    q الأشكال الصيدلانية : يحضر الفينوباربيتون بشكل حبابات تحتوي الواحدة على 20 أو 40 ملغ/مل أما الأقراص فهي تتدرج من 10 ملغ إلى 15-30-50-100-200 ملغ .
    II- مركبات الباربيتورات متوسطة التأثيرIntermediate Acting :
    يمثلها مركبان هما أميلوباربيتون و بوتاباربيتون :
    - أميلوباربيتون Amylobarbitone : اسمه التجاري آميتال Amytal ؛ مدة تأثيره 3-6 ساعات ، الجرعة المنومة 100-200 ملغ ثلثها جرعة مهدئة .
    -Butabarbitone : اسمه التجاري سوينريل Soneryl ، مدة تأثيره من 3-6 ساعات ، وجرعته المنومة 100-200 ملغ .

    III- مركبات قصيرة التأثيرShort Acting : مدة تأثيرها 2-4 ساعات ، والجرعة المنومة لها 100-200 ملغ ، والجرعة المهدئة ثلث هذه الجرعة ، ويمثلها :
    1. بنتوباربيتون Pentobarbitone : اسمه التجاري نمبوتال Nembutal .
    2. سيكوباربيتون Secobarbitone : اسمه التجاري سيكونال Seconal .
    IV- مركبات قصيرة التأثير جداًUltra Short Acting : تستخدم في التخدير العام بالحقن الوريدي ، ويمثلها مركبان هما صوديوم ثيوبنتون و صوديوم هيكسوباربيتون .
    1.صوديوم ثيوبنتون Na-Thiopentone : يعرف تجارياً بـ Pentothal و Nesdonal……… تحتوي الزجاجة على 1 غ منه ولون المسحوق أبيض مائل للصفرة ويعطى بالحقن الوريدي فقط ، مدة تأثيره ¼ - ½ ساعة ، ويتميز ببداية تخدير سريعة جداً حوالي 8-10 ثوان الجرعة المنومة : 3-5 ملغ/كغ ( وسطياً 250-500 ملغ ) ويحضر المحلول في غرف التخدير بتركيز 2.5% ( 25 ملغ/مل ) ثم تؤخذ الكمية اللازمة منه حسب الجرعة .
    2.صوديوم هيكسوباربيتون Na-Hexobarbitone : اسمه التجاري Evipan ، مدة تأثيره 15-30 دقيقة ، يعطى حقناً بالوريد ، الجرعة المنومة 3-5 ملغ/كغ من وزن الجسم( حوالي 250-500 ملغ ) .

    علاقة البنية الكيميائية بالفعالية الدوائية:

    أمكن اشتقاق العديد من مركبات الباربيتورات باستبدال الجذورفي البناء الأساسي لها وهو حمض الباربيتوريك والذي اتفق العلماء على ترقيم ذراته كما في الشكل المجاور:
    ومن هذه الاشتقاقات:
    1. استبدال جذري الإتيل –C2H5 مكان ذرتي الهيدروجين على الكربون 5 أدى إلى اكتشاف مركب الباربيتون .
    2. استبدال جذر فينيل –C6H5 مكان أحد جذري الإتيل على الكربون 5 ( في مركب الباربيتون ) أدى إلى اكتشاف مركب فينوباربيتون الذي يمتاز بأنه مضاد للصرع والاختلاج العضلي .
    3. استبدال عنصر الكبريت مكان عنصر الأوكسجين على الكربون رقم 2 واستبدال السلسلة الجانبية –CH3-CH-CH2-C2H5 مكان أحد جذري الإثيل على الكربون رقم 5 ( في مركب الباربيتون )أدى إلى الحصول على مركب ثيوبنتون.
    4. استبدال جذري مثيل –CH3 مكان ذرتي الهيدروجين المرتبطين بذرتي الآزوت 1 ، 3 واستبدال سيكلوهكسنيل مكان أحد جذري الإتيل على الكربون رقم 5 أدى إلى الحصول على الصوديوم هكسوباربيتون .
    يمتاز المركبان الأخيران بسرعة التأثير أي ببداية تخدير سريعة ومدة تأثير قصيرة .

    الحرائك الدوائية والخصائص الفيزياكيماوية :
    1. الباربيتورات تشتق من أساس حمضي هو [URL="http://www.mbjabri.8k.com/pharmarabia/barbiturates.htm#حمض باربيتوريك"]حمض الباربيتوريك[/URL] وتتميز بأنها مركبات توسطة إلى ضعيفة الحموضة ذات Pka = 7-8 وتتميز هذه المركبات بأنها غير قابلة للانحلال في الماء ، وقد تم تحضيرها للتغلب على هذه الخاصية بمفاعلتها مع شوارد الصوديوم أي تحضر بشكل أملاح صودية وتصبح عندها قابلة للانحلال في الماء .
    2. درجة تثبيط الجملة العصبية المركزية : تتميز الباربيتورات بأن لها تأثيراً مثبطاً للـ C.N.S لا يتعلق هذا التأثير بقوة ارتباطها ببروتينات البلازما بل بقابليتها للانحلال في الدسم .
    q على هذا الأساس فإن مركب صوديوم ثيوبنتون من الباربيتورات قصيرة التأثير جداً وهو أكثرها قابلية للانحلال في الدسم لذلك يتمتع ببداية تخدير سريعة .
    كما يتميز بأنه قصير مدة التأثير بسبب سرعة انطراحه على الرغم من أن قوة ارتباطه مع بروتينات البلازما متوسطة
    ( 65% ) .
    يتطلب وصول مركب الصوديوم ثيوبنتون إلى الجلد والعضلات فترة من الزمن قد تصل إلى 30 دقيقة وإلى الأنسجة الدهنية عدة ساعات ( 2-3 ساعات ) ، أما نصف العمر البيولوجي له من 3-8 ساعات ، وهو سريع الانطراح ؛ ومدة التأثير حوالي 15-30 دقيقة .
    q أما الفئة الثانية من الباربيتورات متوسطة وقصيرة التأثير فتتميز ببطء معدل وصولها وإحداثها للتأثير المنوم أو المهدئ ، ومدة تأثيرها تتراوح من 3-6 ساعات بالنسبة للمتوسطة التأثير مثل أميلوباربيتون ، و 2-4 ساعات بالنسبة للقصيرة التأثير مثل بنتوباربيتون سيكوباربيتون ، مع العلم أن قوة الارتباط مع بروتينات البلازما هي تحت الوسط ولكن درجة الانحلال في الدسم متوسطة الشدة ؛ فمثلاً تبلغ قوة ارتباط السيكوباربيتون حوالي 44% ونصف عمره البيولوجي حوالي 12-24 ساعة ، بينما قوة ارتباط البنتوباربيتون 35% .
    q فئة الباربيتورات طويلة التأثير : مثل فينوباربيتون يتميز بأنه أضعف مركبات الباربيتورات انحلالاً في الدسم وبالتالي فإن بداية إحداثه للتخدير ( التأثير المثبط ) يتطلب وقتاً طويلاً ، ومدة تأثيره 8-12 ساعة ، مع العلم أن قوة ارتباطه ببروتينات البلازما هي 20% ، هذا يعني أن 80% منه حر ولكن قدرته على اجتياز حواجز الدم الدماغية B.B.B ضعيفة لأن انحلاله في الدسم ضعيف وبالتالي بداية التأثير المهدئ والمنوم له يتطلب وقتاً أطول من المركبات السابقة ، نصف عمره البيولوجي 24-96 ساعة ، وهو بطيء الانطراح ويميل للتراكم .
    الاستقلاب Metabolism : تستقلب معظم الباربيتورات بتفاعلات الأكسدة Oxidation والأماهة ؛ إلا أن بعضها يعتبر مستقراً أو ثابتاً تجاه عمليات الاكسدة ، فمثلاً يعتبر مركب الباربيتون مركباً مستقراً كيميائياً وبالتالي ينطرح بشكله الحر كما هو دون أن يتعرض للاستقلاب ؛أما الفينوباربيتون فهو يتعرض للاستقلاب بالأكسدة بإضافة جذر الهيدروكسيل وذلك بأنزيم سيتوكروم P450 مونو أوكسيجيناز ويتحول إلى باراهيدروكسي فينوباربيتون . كما يمكن أن يستقلب بطريق آخر هو الإماهة .
    كما توجد طريقة أخرى للاستقلاب هي فتح حلقة الباربيتون ومثالها مركب صوديوم ثيوبنتون والذي يمكن أن يستقلب أيضاً بطريقة نزع جذر الكبريت .
    1. الانطراح : تنطرح الباربيتورات إلى الرشاحة الكبية وتتعرض لعمليات عود الامتصاص جزئياً ويتحكم بذلك درجة PH الرشاحة ، حيث تميل الباربيتورات للحموضة ؛ وبالتالي عندما تكون بيئة البول حامضية يكون عدد الجزيئات غير المتشاردة كبيراً وبالتالي يكون عود الامتصاص كبيراً وعكس ذلك عندما تكون بيئة البول قلوية ، لذلك في حال التسمم بالباربيتورات يجب أن نحاول تغيير وتعديل بيئة البول إلى القلوية ( قلونة البول ) لنزيد عدد الجزيئات المتشاردة وبالتالي إنقاص عود الامتصاص ويتم ذلك بتسريب محلول بيكربونات الصوديوم .
    2. طرق الاطراح الأخرى : تنطرح الباربيتورات بشكل فعال عن طريق :
    أ-الغدد اللعابية
    ب-الغدد اللبنية ولهذا الأمر أهمية للمرضع التي تتناول الباربيتورات حيث ينتقل التأثير المهدئ والمنوم للرضيع .
    • تجتاز مركبات الباربيتورات الحواجز الدماغية الدموية B.B.B .
    • تجتاز مركبات الباربيتورات الحاجز المشيمي وتحدث تأثيرات مشوهة للجنين في حال تناولها من قبل الحامل ومن هذه التشوهات :
    انثقاب سقف الحنك شفة الأرنب تعدد الأصابع


    آلية التأثير الدوائي للباربيتوراتMechanism of Action :
    تعلل آلية تأثير الباربيتورات وفقاً لإحدى النظريات التالية :
    1. تثبيط الجهاز الشبكي الصاعد المسؤول عن حالة اليقظة والوعي في الحالة الطبيعية ( أما الجهاز الشبكي النازل فله تأثيرات معاكسة ) وكذلك تثبط التشكيلات الشبكية Reticular Formations .
    2. تحدث نقص أكسجة داخل الخلايا العصبية وتنقص من قدرة الاستقلاب وبالتالي تنقص من وظائفها الفيزيولوجية .
    3. تحدث خللاً في عمليات الاستقلاب داخل الخلية ( أكسدة إرجاع ) وتنقص مستوى ATP وتثبط أنزيم بيروفات أوكسيداز .
    4. تحدث زيادة في نشاط الوسيط الحيوي GABA المثبط ( [URL="http://www.mbjabri.8k.com/pharmarabia/epilepsy&antiepileptic%20drugs.htm#synthsis"]يصطنع الوسيط GABA[/URL]من الحمض الأميني غلوتاميك وذلك بعملية نزع الكربوكسيل بواسطة الأنزيم غلوتاميك دي كربوكسيلاز ) . كما أن الباربيتورات تنشط المستقبلات الخاصة بالـ GABA التي تعرف باسم GABAa Receptors التي تؤدي إلى فتح قنوات الكلور في الغشاء الخلوي وتدفقه إلى داخل الخلية العصبية مما يزيد من استقطاب الغلاف الخلوي للخلية العصبية ويحدث التأثير المثبط .
    التأثيرات الجانبيةSide Effects :
    1. التأثيرات الهضمية : تسبب آلاماً هضمية ومعوية كما تسبب غثياناً وقياءً بسبب تخريش غشاء المعدة المخاطي .
    2. التأثيرات العصبية : تلعثم الكلام وثقل الرأس وتعرف الحالة الأخيرة باسم الرأس المعلق Hang Over والرنح Ataxia .
    3. تأثيرات تحسسية : وذمة أجفان ، انتفاخ الوجه ، التهاب جلد توسفي ………… هناك تأثيرات جانبية للصوديوم ثيوبنتون خاصة عند الأطفال حيث يحدث تشنج الحنجرة وضيق النفس .
    4. الجهاز القلبي الوعائي : يحدث هبوطاً في الضغط بسبب التأثير المثبط للمركز المحرك الوعائي ، وفي حال التسمم يكون الضغط منخفضاً ويرافقه ( بفعل انعكاسي ) تسرع القلب ويصبح النبض ضعيفاً وخيطياً .
    5. تضعف حركات التنفس ، وفي حالة التسمم يالباربيتورات الحاد يظهر نمط من التنفس هو نمط شاين ستوكس
    6. تأثيرات استقلابية أخرى : نقص حمض الفوليك نقص الكالسيوم نقص في تشكل فيتامين D– وتحدث اضطرابات في تخثر الدم ( يميل للتخثر ) .
    7. نقص درجة التحمل : مع تكرار استخدام الباربيتورات يحدث نقص في درجة التحمل ، أي تنقص فعاليتها في إحداث التأثير المنوم أو المهدئ وبالتالي يضطر الطبيب لزيادة الجرعة الدوائية أو استبدالها بمركبات أخرى.
    الاعتياد والإدمان الدوائي:

    تعتبر مركبات الباربيتورات محدثة للاعتياد الدوائي مع تكرار الاستعمال ، وتبين الدراسات أن استمرار استخدامها لمدة 4-5 أسابيع تدخل المريض في حلقة الإدمان حيث يدخل أولاً في حالة التعلق النفسي ثم ومع الاستمرار في تناول هذه المركبات نصل إلى مرحلة التعلق الجسدي ( الذي يتطلب الحفاظ على تركيز محدد منها في البلازما ) .
    الإدمان والانسمام المزمن :
    تظهر في حالة التوقف الفجائي لاستخدام الباربيتورات بعد الاعتياد الدوائي عليها أعراض وعلامات الانسحاب تعرف باسم الحرمان الباربيتوري أو الفطام الباربيتوري والتي من أهمها :
    الهذيان الارتعاشي ( يصادف أيضاً عند الانسحاب الكحولي ) يتظاهر برجفان في الأطراف تململ أرق قلق غثيان قياء تسرع قلب .
    ملاحظة : تستخدم حالياً الأدوية البديلة عن الباربيتورات مثل [URL="http://www.mbjabri.8k.com/pharmarabia/antianxietydrugs.htm#بنزوديازيبين"]مركبات البنزوديازيبين Benzodiazepines[/URL] التي لها تأثير مهدئ ومضاد للقلق والاختلاج.
    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=98117"]الاندرال - inderal البروبرانولول propranolol[/URL] ,[URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=86370"]السيروكسات وكل المعلومات الطبية عنه[/URL]
    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=95197"]دواء البروزك PROZAC وكل المعلومات عنه[/URL]
    [URL="http://bafree.net/alhisn/showthread.php?t=114774"]Zyprexa , olanzapine[/URL]
    [URL="http://bafree.net/forums/showthread.php?t=93071&highlight=%D3%ED%C8%D1%C7%E 1%DF%D3"]دواء السيبرالكس وكل ماتريد معرفتهcipralex .levaxapro[/URL]
    [IMG][/IMG]

  5. 2 عضو يشكر رؤى 73 على هذه المشاركة:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011), zeezee (04-07-2010)

  6. #3
    عضو إيجابي
    تاريخ التسجيل
    03-10-2008
    العمر
    30
    المشاركات
    16
    شكراً
    0
    شُكر 4 مرة في 4 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    0

    جزاك الله خيرا

    جزاك الله خيرا

  7. شكر لـ the_way2allah على هذه المشاركة من:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011)

  8. #4
    عضو إيجابي أكثر نشاطا الصورة الرمزية أ.شوان حسن
    تاريخ التسجيل
    14-05-2010
    المشاركات
    1,370
    مقالات المدونة
    6
    شكراً
    2,324
    شُكر 2,075 مرة في 832 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    25
    مجهود رااااائع جدا جدا جعله الله تعالى في ميزان حسناتك وفقك المولى..
    ودمت بود.

  9. شكر لـ أ.شوان حسن على هذه المشاركة من:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011)

  10. #5
    عُضْو شَرَفٍ الصورة الرمزية zeezee
    تاريخ التسجيل
    12-11-2007
    الدولة
    ღMekkah & Jeddahღ
    العمر
    34
    المشاركات
    8,688
    شكراً
    5,352
    شُكر 4,226 مرة في 2,506 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    57

    Thumbs up

    بصدق طرح متعوب عليه رؤى
    قيم وحاوي لمعلومات قيمة جداً
    بارك ربي فيك واعادكِ للحصن بنشاطكِ وفائدتكِ التي عهدناها واتحافكِ لاقسامكِ بكل ماهو نافع و جديد

    zeze


  11. 2 عضو يشكر zeezee على هذه المشاركة:


  12. #6
    عضو إيجابي أكثر نشاطا الصورة الرمزية جولهـ فيـ عربآتـ الحيآهـ
    تاريخ التسجيل
    13-09-2008
    العمر
    24
    المشاركات
    5,908
    مقالات المدونة
    2
    شكراً
    6,862
    شُكر 8,299 مرة في 3,809 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    94
    مشكوره غاليتي رؤى
    طرح رائع
    تقبلي مروري
    سمع عُمر بن عبد العزيز صوت الرعد ، فبگى بكاءً شديدا فقال له احد رفاقه مايبگيك يا أمير المؤمنين ، فقال: هذا صوت رحمته .. فكيف صوت عذابه .

    اللهم قنا عذابك يوم تبعث عبادك ، آمين

  13. شكر لـ جولهـ فيـ عربآتـ الحيآهـ على هذه المشاركة من:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011)

  14. #7
    عضو إيجابي
    تاريخ التسجيل
    10-07-2010
    المشاركات
    55
    شكراً
    0
    شُكر 13 مرة في 12 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    4
    جزيتم كل الخير

  15. شكر لـ ثغر شاكر لله على هذه المشاركة من:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011)

  16. #8
    "واثقة ٱﻟـخُـطـى •●
    ضَيْف
    يجزيكي الخير يا رب على هذا الموضوع المفيد والمهم
    تسلمي رؤى وننتظر رجوعك وتحسن ظروفك ان شاء الله
    فمكانك يحتاجك

  17. #9
    عضو إيجابي نشط الصورة الرمزية فيفي الاموره
    تاريخ التسجيل
    27-04-2011
    الدولة
    الرياض
    المشاركات
    147
    شكراً
    0
    شُكر 94 مرة في 66 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    4
    اشكرك ع المجهود الرائع

  18. شكر لـ فيفي الاموره على هذه المشاركة من:

    أ.حاتم مسمح (07-06-2011)

  19. #10
    عُضْو شَرَفٍ الصورة الرمزية أ.حاتم مسمح
    تاريخ التسجيل
    02-05-2011
    الدولة
    فلسطين
    المشاركات
    1,408
    مقالات المدونة
    2
    شكراً
    5,019
    شُكر 2,711 مرة في 871 مشاركة
    معدل تقييم المستوى
    31
    علاقة البنية الكيميائية بالفعالية الدوائية:

    أمكن اشتقاق العديد من مركبات الباربيتورات باستبدال الجذورفي البناء الأساسي لها وهو حمض الباربيتوريك

    مشروع قيم وتعريج على
    اهم الادوية والتى نستخدمها في عملنا في عيادات الصحة النفسية ...
    اشكرك ...
    على الاتحاف الرائع والتعريج على الموضوع ... بهذة الصورة
    وتقبلي فائق احترامي
    ودمتم.....
    إن سر النجاح هو أن تتعلم كيف تستخدم الألم والمتعة بدلاً من السماح للألم والمتعة من استخدامك.
    فإن فعلت فإنك ستتحكم في حياتك وإلا فإن الحياة هي التي ستتحكم فيه.


    [url=http://www.0zz0.com][/url]

المواضيع المتشابهه

  1. الاتجاه الطبي الحديث في تصنيف الأمراض النفسية
    بواسطة reema في المنتدى بوابة علم النفس والصحة النفسية
    مشاركات: 18
    آخر مشاركة: 23-08-2011, 02:18 AM
  2. تصنيف الادوية النفسية
    بواسطة رؤى 73 في المنتدى بوابة التخلص من الشك - الوساوس - القلق - التوتر - الاكتئاب
    مشاركات: 13
    آخر مشاركة: 08-11-2009, 10:52 AM
  3. تصنيف الامراض النفسية والعقلية
    بواسطة معالج نفساني في المنتدى بوابة علم النفس الجسمي
    مشاركات: 3
    آخر مشاركة: 29-09-2009, 06:08 PM
  4. تصنيف الامراض النفسية والعقلية
    بواسطة معالج نفساني في المنتدى بوابة علم النفس الجسمي
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 05-03-2008, 09:18 PM
  5. مدخل عام إلى تصنيف الأمراض النفسية ..
    بواسطة reema في المنتدى بوابة علم النفس والصحة النفسية
    مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 25-01-2002, 06:36 AM

مواقع النشر (المفضلة)

مواقع النشر (المفضلة)

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •