المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : (Effexor(Venlafaxine فينلافاكسين



رؤى 73
19-09-2010, 11:07 PM
(Effexor(Venlafaxine فينلافاكسين


فينلافاكسين venlafaxine



v مقدمة introduction :
· الاسم العلمي لهذا العلاج : Venlafaxine .
· هذا العلاج يصنف صيدلانياً تحت مجموعة دوائية تعرف بـSNRI) Serotonin/Norepinephrine Reuptake Inhibitor) .
· أول من قدم هذا العلاج شركة Wyeth في عام 1993ميلادي.
· هو عقار مضاد للاكتئــــــاب يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب الكبرى , كذالك فهو يستخدم لعلاج حالات القلق بشكلٍ عام.
· - يتوفر هذا العقار على شكل كبسولات ممتدة المفعول بتركيز : 37.5ملغم , 75ملغم و 150ملغم
- وتتوافر على شكل أقراص بتركيز : 25ملغم , 37.5ملغم , 50ملغم , 75ملغم و 100ملغم .
· يسوق هذا العلاج بـ الاسم التجاري ( إفيكسور Effexor ) .



v آلية عمل هذا العقارmechanism of action :

-الفينلافاكسين هو مضاد للاكتئاب ثنائي الحلقة ويصنف ضمن المجوعة الدوائية الـ
(SNRI) Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor لكنه أيضا يسمى كـ serotonin-norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor .
يعمل هذا العقار بواسطة إعاقة أو سد البروتينات الناقلة التي تهتم بإعادة امتصاص النواقل العصبية الرئيسية ,وبذالك يترك النواقل العصبية(serotonin-norepinephrine-dopamine) التي تؤثر على المزاج أكثر نشاطا بالوصلات العصبية الدماغية.

-إن الفعل العلاجي لأي من مضادات الاكتئاب معتقد أنه يحصل نتيجة لتعديل النواقل العصبية (serotonin-norepinephrine) بالدماغ حيث أن لها الدور الاكبر في التأثير على الاكتئاب . بينما يكون لـ dopamine دور صغير في هذه الحالة.

vدواعي الاستخدام uses :


· الاستخدامات المصدقة والموثقة لعقار الفينلافاكسين approved uses :
انه يستخدم لعلاج ...
i. نوبات الاكتئاب الكبرى. (MDD) major depressive disorder .
ii. اضطرابات القلق العامGAD (Generalized Anxiety Disorder) .
iii. اضطراب القلق والخوف الاجتماعي (social anxiety disorder)social phobia .
iv. اضطراب الهلع (panic disorder) .


· الاستخدامات غير الموثقة(قيد البحث(unlabeled / investigational use :
انه يستخدم لعلاج ...
i. اضطراب الوسواس القهري (OCD) obsessive compulsive disorder .
ii. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (attention-deficit/hyperactivity disorder)
iii. آلام الاعتلال العصبي neuropathic pain . كـ diabetic neuropathy .
iv. داء الشقيقة أو ما يعرف بالصداع النصفي migraine كجرعة وقائية . ولكن أود التنبيه بأن علاج الفينلافاكسين قد تفاقم وتزيد هذه الحالة سوءاً عند بعض المرضى .
v.النساء اليائسات اللاتي يشكون حدة بالشعور بالحر والتعرق وعدم المقدرة على النوم hot flashes in menopausal women .

vالأعراض الجانبية side effects :

· الأعراض الأكثر شيوعا عند استخدام هذا العقار:
صداع , غثيان , أرق , جفاف الفم , دوار , تعرق , فقدان الشهية , الإمساك , متلازمة عدم استقرار الساقين restless legs syndrome , إعياء.
· الأعراض نادرة الحدوث:
آلام بالمعدة , رؤية مشوشة , آلام بالعنق , إسهال , قيئ , التثاؤب , القلق , الخفقان , وتسارع دقات القلب , الأفكار الانتحارية.
- أن جرعة علاج الفينلافاكسين ترفع ضغط الدم وتتفاوت النسبة بحسب الجرعة
. ( 3% عند المرضى اللذين يأخذون اقل من 100ملغم باليوم)
وبنسبة (13% عند المرضى اللذين يأخذون أكثر من 300ملغم باليوم).


vعلاج الفينلافاكسين عند النساء الحوامل والمرضعات :

الحمــــل :
يستخدم هذا العقار خلال فترة الحمل فقط إذا رجحت المنفعة المحتملة للأم على الخطورة المحتملة للجنين .

الإرضاع :
يدخل هذا العقار بـ حليب صدر الأم المرضعة لكن لم ترد التحذيرات بهذا الخصوص .


vموانع الاستخدام Contraindications :

· يمنع استخدامه عند المرضى اللذين لديهم حساسية لـهذا العقار أو أي عنصر من العناصر الغير فعاله ضمن هذا المستحضر مثل gelatin , cellulose , ethylcellulose , iron oxide , titanium dioxide and hypromellose .
· يمنع استخدم علاج الفينلافاكسين عن الأطفال والمراهقين وذالك لأنه قد يزيد الأفكار الانتحارية وإيذاء أنفسهم عند هذه المراحل من العمر.
· يمنع استخدامه مع أدوية موانع الأوكسيديز ألأميني الأحادي)MAOI) monoamine oxidase inhibitors . يجب مرور 14 يوم على الأقل كفترة فاصلة بين استخدام علاج الفينلافاكسين واستخدام الـMAOIs .

v التداخلات الدوائية Drug Interactions:

· التفاعلات التي تزيد أثر عقار الفينلافاكسين/ السمية:
i. الاستخدام الآني لهذا العقار مع موانع الاكسديز الاميني الاحادي(MAOIs) كـ (phenelzine/Isocarboxazid) أو استخدامه مع الادوية التي تملك نفس أثر الـ (MAOI) كـ (linezolide) قد يسبب متلازمة السيروتونين Serotonin syndrome. لكن علاج الـ Selegiline قد يكون اقل خطورة في هذه الحاله خصوصا مع جرعات منخفضة وذالك لأنه محدد المنع لـ MAO نوع B .
ii. الاستخدام الآني لـ buspiron . lithium . meperidine nefazodone . selegiline . serotonin agonists(as sumatriptan . naratriptan) . sibutramine . SSRIs/SNRIs . trazodone or tricyclic antidepressants قد يزيد خطورة متلازمة السيروتونين.
iii. قد يزيد مستوى الهالوبريدولHaloperidol بمصل الدم عند استخدام الفينلافاكسين.
iv. إن موانع الأنزيم CYP2D6 قد تزيد مستوى الفينلافاكسين وأثره بالجسم ومثال الأدوية التي تمنع هذا الانزيم : chlorpromazine . delavirdine . flouxitine . miconazole . paroxitine . pergolide . quinidine . quinine . ritonavir and ropinirole .
v. كذالك موانع الأنزيم CYP3A4 قد تزيد مستوى الفينلافاكسين وأثره بالجسم ومثال تلك الادوية التي تمنع هذا الانزيم : azole antifungals . clarithromycin . diclofenac . doxycycline . erythromycine . imatinib . isoniadid . nefazodone .nicardipine .propofol . protease inhibitors . quinidine . telithromycin and verapamil
vi. الاستخدام الاني مع مضادات الاكتئاب المركزية (التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي) قد تحسن الاثر العلاجي لـ الفينلافكسين كـ مضاد للكتئاب .
· الأدوية التي تنقص الاثر العلاجي لـ الفينلافاكسين:
الادوية التي تحفز انزيم الـ CYP3A4 قد تنقص مستوى الفينلافاكسين بالجسم واثره العلاجي ومثال تلك الادوية التي تحفز هذا الانزيم : aminoglutethimide . carbamazepine . nafcillin . nevirapine Phenobarbital . phenytoin and rifamycine

vالاحتياطات precautions :


· أن علاج الفينلافاكسين غير مصدق للاستخدام عند الأطفال والمراهقين , وقد لوحظ أن هذا العقار ينقص معدل النمو عند الأطفال.
· كغيره من أدوية الاكتئـــاب فهو قد يقحم المريض بالأفكار الانتحارية خصوصاً عند بداية استخدام العقار ومعايرته(عادتاً من شهر إلى شهرين) أو عند زيادة الجرعة أو إنقاصها , لذالك يجب على عائلة المريض إبلاغ الطبيب المعالج أو أي من الممارسين الصحيين بالمنشأة إذا لوحظ على المريض احد هذه الأعراض( التهيج , الطيش , العدوانية أو الهوس).
· يمنع استخدام علاج الفينلافاكسين مع المرضى اللذين يعانون من الجلوكوما حيث أن هذا العقار يزيد ضغط العين , لذا فإن المريض الذي يعاني من الجلوكوما يحتاج للفحوصات الدورية عند ضرورة استخدام عقار الفينلافاكسين
· المرضى اللذين يعانون أمراض بالقلب أو ارتفاع في ضغط الدم , حيث أن عقار الفينلافاكسين يرفع ضغط الدم عند بعض المرضى أو يزيد سرعة نبض القلب.
· يستخدم هذا العقار بحذر مع المرضى اللذين يعانون من اضطراب الصرع seizure disorder

· عندما يستلزم المريض الذي يستخدم علاج الفينلافاكسينVenlafaxine 'Effexor' مراجعة أي من العيادة الأخرى .. ينبغي له أن يبلغ الطبيب عن استخدامه لهذا العلاج .. لتجنب وصف العلاجات التي قد تؤثر على فاعلية الدواء بالزيادة او بالنقص.


أود التنبيه إلى ان هذا العلاج ينبغي أن لا يؤخذ أو يوقف أو يغير تركيز الجرعة اليومية بالزيادة أو النقصان من دون استشارة طبية .